Гиперактивный ребёнок. Признаки СДВГ.

Большинство детей дошкольного и младшего школьного возраста очень подвижны. Но не каждый непоседливый, активный малыш — гиперактивный ребёнок. Каковы признаки этого патологического состояния?

Общие критерии диагностики СДВГ.

1.Начало симптомов гиперкинетического состояния в возрасте младше 7 лет.
2.Признаки СДВГ наблюдаются не менее 6 месяцев.
3.Признаки СДВГ проявляются в нескольких (как минимум в двух) социальных сферах (дома, в гостях, в детском саду, в школе).

• Синдром Дефицита Внимания и Гиперактивности (СДВГ) или гиперкинетический хронический мозговой синдром – это форма Минимально-Мозговой Дисфункции (ММД).
• ММД – сборная группа патологических состояний нервной системы.

Окончательный диагноз ММД выставляет врач-невролог после полномасштабного обследования гиперактивного ребёнка.

Признаки ММД
/обязательные инструментальные исследования/

• МРТ-диагностика (магнитно-резонансная томография) выполняется на аппарате, мощностью ≥1,5 Тесла.

— Выявляются признаки органических изменений различных структур головного мозга.

• ПЭТ — позитронно-эмиссионная томография головного мозга.

— Выявляются признаки функциональной недостаточности работы нервных клеток в определённых участках головного мозга (в частности: в лобных долях, в стволовых структурах головного мозга и др.).

Причины развития ММД.

— Генетическая предрасположенность.

— Нарушение внутриутробного развития плода по неясным причинам.

— Патологическое протекание беременности — влияние стресса, алкоголя, курения, инфекций, вирусов на организм матери; токсикозы; угрозы прерывания беременности; резус-группа-конфликтные ситуации и т.п.

— Хроническая гипоксия плода (по причине нездоровья матери, из-за неполноценности плаценты и т.п.)

— Гипоксия плода во время родов, родовая травма.

• ЭЭГ – электро-энцефалография головного мозга.

— Выявляются признаки ММД определённых участков мозга.

Степень выраженности ММД очень разнообразна. Встречаются лёгкие, труднодиагностируемые формы этой патологии. У детей раннего возраста чаще обнаруживаются неврологические нарушения. В старшем возрасте ведущее место занимают нарушения в поведении и трудности в обучении ребёнка.

Гиперактивный ребёнок. Признаки ММД у детей различных возрастных групп.

• От 0 до 1 года:

— Повышенная возбудимость (ребёнок вздрагивает при малейшем шуме), двигательное беспокойство.
— Нарушение сна (плохо засыпает, не просыпается к кормлению).
— Снижен аппетит (плохо сосёт грудь), нарушения в работе ЖКТ (поносы, запоры, срыгивания, рвота).
— Повышен мышечный тонус.
— Иногда наблюдается угнетение безусловных рефлексов, расстройство черепно-мозговой иннервации (непостоянное косоглазие, горизонтальный нистагм – дрожание, ритмичные быстрые колебания глазных яблок).
— Нарушения (задержка, опережение) темпа психомоторного развития.

• От 1 года до 3-х лет.

— Высокая возбудимость и двигательное беспокойство.
— Нарушение аппетита, слабая прибавка веса.
— Дети плохо засыпают. Сон поверхностный. Часто просыпаются, при этом кричат.
— На втором году жизни – отстают в речевом развитии.
— К трём годам – выражена моторная неловкость. Дети плохо справляются с работой, связанной с тонкой моторикой (рисовать, собирать мозаику, завязывать шнурки, узелки и т.п.)
— Трудно развиваются навыки самообслуживания.
— Дети демонстрируют «гиперкинетическое» поведение: быстро устают (истощаются) от однообразного занятия, отвлекаются от игры. Не умеют ограничивать свои желания, упрямы.

• Дошкольный возраст (от 3-х до 7-и лет).

— Остаётся выражена моторная неловкость – трудности в овладении рисованием, лепкой, письмом.
— Очевидно нарушение концентрации внимания (отвлекаемость) и восприятия нового материала.
— Трудности в формировании навыков интеллектуального развития, речи (требуется помощь логопеда).

• Младший школьный возраст.

— Остаются трудности в освоении письма, чтения, счёта.
— Моторная неловкость сочетается с недостатком тонкой моторики пальцев, отсюда — плохой почерк.
— Иногда: нарушение речи – несвязная речь, плохое (медленное) чтение. Детям трудно формулировать длинные фразы, они не выговаривают (глотают) некоторые звуки.
— Не проявляют готовность к обучению в школе (ленивы, избегают занятий, не стремятся получать хорошие отметки).
— Характерные черты характера: наивность, непосредственность в поведении, слабо развиты волевые качества.
— Склонны к двигательной расторможенности. Быстро устают, работоспособность низкая.

• Старший школьный возраст.

— В период возрастных кризов могут проявляться (усиливаться) психопатологические нарушения поведения, готовность к асоциальным поступкам.
— Характерно инфантильное поведение.
— Остаются трудности в обучении.

Все дети с ММД трудно привыкают к новым условиям быта. При любых изменениях привычного течения жизни у них возникают состояния дезадаптации, вплоть до невротических расстройств.

Гиперактивный ребёнок. Признаки, характерные для поведения ребёнка с ММД (СДВГ) по протоколу Ассоциации психиатров США.

/Любые 8 признаков из 14 могут служить поводом для подозрения у ребенка ММД/.

1. Ребёнок постоянно совершает какие-то движения (ёрзает на стуле, что-то перебирает руками, притопывает ногами, почёсывается и т.п.)

2. Не может выдержать спокойное поведение в необходимый промежуток времени (школьный урок, ожидание в очереди и т.п.).

3. Легко отвлекается от основного занятия на любой внешний раздражитель.

4. Быстро устаёт от монотонной работы (не может дождаться перемены, окончания игры и т.п.).

5. Импульсивен в поведении — начинает отвечать, не дослушав вопрос; поднимает руку (на уроке) не зная ответа; выкрикивает с места и т.п.

6. Испытывает трудности в выполнении образовательных заданий, не может усвоить (запомнить) алгоритм решения.

7. Не может длительно концентрировать внимание на одном действии (отвлекаемость).

8. Не завершив одного дела, переходит к другому.

9. Не может контролировать своё поведение во время игры — кричит, шумит, не соблюдает правила.

10. Навязчиво болтлив.

11. Не способен вести равноценный диалог – перебивает собеседника, «встревает» в чужой разговор.

12. Не обращает внимания («не слышит») на обращения к нему, игнорирует замечания, просьбы и т.п.

13. Забывчив, рассеян (часто теряет, забывает свои вещи).

14. Склонен к необдуманным, импульсивным, опасным для себя действиям — выбегает на проезжую часть, прыгает с высоты, влезает на высокие строения, хватает острые предметы и т.п.

После полного обследования ребёнка невролог поставил ему диагноз СДВГ? Игнорировать эту проблему нельзя.

Читайте так же: Гиперактивный ребёнок. Особенности воспитания.

Если вовремя провести верное, поэтапное, коррекционное лечение, то гиперактивный ребёнок (с признаками ММД) будет находиться в состоянии стойкой, длительной ремиссии, не будет отличаться от своих здоровых сверстников и сможет вырасти счастливым, реализованным человеком.