МЕНЮ

Бактериальный вагиноз: лечение — схемы

Рубрика: Здоровье
  • Бактериальный вагиноз или баквагиноз, дисбактериоз влагалища, влагалищный дисбиоз – это полимикробный инфекционный невоспалительный синдром нижнего отдела гениталий, возникающий на фоне нарушения здорового баланса вагинальной микрофлоры и снижения кислотности влагалищной среды.

Распространённость баквагиноза очень велика. Заболевание отмечено у 55,8% женщин детородного возраста, обратившихся к гинекологу; у 60-70% пациенток с воспалительными заболеваниями гениталий и 35% беременных. Сочетание дисбактериоза кишечника с бактериальным вагинозом наблюдают в 71% случаев.

Бактериальный вагиноз. Код по МКБ-10:

N89 Другие невоспалительные болезни влагалища.
Уточнение:
В МКБ-10 нет диагноза «бактериальный вагиноз». В разные годы этот синдром неоднократно переименовывался: до 1955 года болезнь называлась неспецифический вагинит; начиная с 1980 года – гарднереллёз.

Позднее было установлено, что условно-патогенная бактерия гарднерелла (Gardnerella vaginalis), считавшаяся возбудителем баквагиноза, обнаруживается во влагалищном отделяемом у 47-75% здоровых женщин без какой-либо клинической симптоматики и не является единственным «виновником» заболевания. Поэтому в 1981 году гарднереллёз переименовали в анаэробный вагиноз, а в 1984 году появилось современное название: бактериальный вагиноз.

Для идентификации превалирующего инфекционного агента используют дополнительный код по МКБ-10:
В96 Другие указанные бактериальные агенты как причина болезней, классифицированных в других главах.

Бактериальный вагиноз не является венерическим заболеванием, не относится к ИППП (не передаётся половым путём) и не требует профилактического лечения полового партнёра.

Здоровая микрофлора влагалища

Определяющий фактор нормальной микрофлоры влагалища – флора Додерлейн. На 90-98% она представлена лактобактериями (палочками Додерлейна), бифидобактериями и, в малой степени, строгими анаэробами (в частности пептострептококками).

На долю прочих (более 40 видов) микроорганизмов, населяющих вагинальное пространство женщины, в норме приходится всего 3-5%.

Микробиоценоз влагалища

/указаны наиболее клинически значимые микробные сообщества/

Микробные сообщества влагалища
Характеристики бактериального вагиноза:
  • Резкое снижение или исчезновение перекись- и кислотообразующих лактобактерий (лактобацилл). Как следствие, повышение рН влагалищной среды.
  • Массивное размножение строгих (облигатных) анаэробов: Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Prevotella spp., др.

Эти микроорганизмы относятся к нормальной вагинальной микрофлоре. Но их чрезмерный рост, на фоне дефицита лактобактерий, приводит к снижению содержания кислот в вагинальном содержимом и создаёт благоприятную среду для бурного развития условно-патогенной и патогенной инфекции.

  • Колонизация влагалища гарднереллами.
  • Увеличение общей концентрации бактерий влагалищного отделяемого до 109 — 1011 микроорганизмов в 1 мл (КОЕ/мл).

Представители флоры Додерлейн

Лактобактерии.

Во влагалищном содержимом различных женщин выделяют более 10 видов неодинаковых лактобацилл. Они вырабатывают молочную кислоту (в результате деструкции гликогена, накопленного эпителием влагалища), перекись водорода, лизоцим, стимулируют местный иммунитет.

Блокируя рецепторы клеток поверхностного эпителия, лактобациллы препятствуют прилипанию патогенных агентов. Колонизируя слизистую оболочку, они участвуют в образовании защитной экологической плёнки и обеспечивают колонизационную резистентность вагинального биотопа.

Созданная лактобациллами выраженная кислая среда подавляет размножение ацидофобных условно-патогенных и транзиторных патогенных микроорганизмов.

Уменьшение или исчезновение вагинальных лактобацилл способствует развитию инфекционных заболеваний женского генитального тракта. Бифидобактерии.

Вторые представители полезной флоры Додерлейн также относятся к кислотообразующим микроорганизмам. Они играют важную роль в поддержании низких значений рН влагалищной среды, продуцируют спирты, лизоцим, бактериоцины, аминокислоты, витамины, стимулируют иммунитет.

Пропионовокислые бактерии – полезные представители анаэробов. Активно перерабатывая гликоген, они выделяют уксусную и пропионовую кислоты, подавляют рост условно-патогенной микрофлоры.

Степень обсеменённости влагалищного отделяемого некоторыми микроорганизмами у женщин детородного возраста.
Степень обсеменённости влагалища

Причины возникновения бактериального вагиноза

Механизмы развития дисбиоза влагалища до сих пор не вполне ясны.

Важную роль в патогенезе заболевания играют:

  • Изменение гормонального статуса.
  • Изменение общего и/или местного иммунитета, снижение резистентности организма.
  • Декомпенсированный диабет.
  • Приём антибиотиков, цитостатиков, лучевая терапия, ионизирующее излучение.

Факторы риска бактериального вагиноза:

— Пубертатный период, менопауза, патология беременности, послеродовой, послеабортный период, нарушение менструального цикла (аменорея, олигоменарея).
— Гипотрофия и атрофия слизистой влагалища.
— Нарушение чувствительности слизистой влагалища к половым гормонам.
— Инфекции, передающиеся половым путём.
— Воспалительные процессы урогенитального тракта.
— Приём глюкокортикостероидов, антибактериальных, противовирусных, химиотерапевтических препаратов.
— Длительное, безконтрольное применение пероральных и внутриматочных контрацептивов.
— Инородные тела во влагалище и матке (тампоны, ВМС и т.п.)
— Кисты, полипы генитального тракта.
— Хирургические гинекологические операции.
— Нарушение гигиены половых органов.
— Неадекватное применение спринцеваний, вагинальных душей, глубокое подмывание.
— Применение презервативов, маточных колпачков, диафрагм, обработанных спермицидом (ноноксинолом -9).
— Частая смена половых партнёров.
— Хронический стресс.

Развитие бактериального вагиноза

Под влиянием внешних и/или внутренних факторов, нарушающих здоровый баланс микроэкосистемы влагалища, снижается численность Н2О2-продуцирующего пула лактобактерий, уменьшается продукция молочной кислоты, рН влагалищного содержимого повышается.

Увеличивается рост пула строгих анаэробов. Продукты жизнедеятельности этих бактерий разлагаются до летучих аминов, с характерным запахом «гнилой рыбы».

Гормональный дисбаланс «прогестерон / эстрогены» ускоряет пролиферацию (размножение) вагинального эпителия. Активация рецепторов этих клеток к бактериям стимулирует прилипание (адгезию) строгих анаэробов к слизистой влагалища и образование «ключевых» клеток.

  • «Ключевые» клетки – это слущенные клетки эпителия влагалища, покрытые грамнегативными бациллами (палочковидными бактериями, не лактобациллами).
Ключевые клетки в мазке при баквагинозе

Обильное отслоение «ключевого» эпителия сопровождается усиленной продукцией влагалищных выделений до 20 мл в сутки (при норме 2 мл).

Симптомы бактериального вагиноза

Косвенные признаки баквагиноза:

1. Беловато-серые, сметанообразные выделения из влагалища, как правило, с «рыбным» запахом различной интенсивности. Неприятный запах то исчезает, то усиливается после полового акта, менструации, спринцевания, подмывания.

Именно характерные выделения являются основной жалобой больных баквагинозом. Жидкие выделения в последствие могут обретать желтовато-зеленоватую окраску, становиться липкими, густыми, пенящимися.

2. Часто пациентки ощущают дискомфорт в наружной половой области, болезненный половой контакт (диспареунию).

3. Очень редко возникает зуд и жжение половых органов или болезненное мочеиспускание (дизурия).

Объективные клинические симптомы баквагиноза
Критерии Amsel
1. Обильные, однородные беловато-серые выделения из влагалища.
2. «Ключевые» клетки во влагалищных мазках.
3. Кислотность влагалищного содержимого: рН>4,5.
4. Положительный аминотест.

Присутствие 3-х признаков из 4-х возможных подтверждает диагноз бактериального вагиноза.

Диагностика бактериального вагиноза

1. Осмотр стенок влагалища с помощью зеркала.
В пользу баквагиноза свидетельствуют:
— Наличие обильных выделений (белей), равномерно покрывающих слизистую влагалища.
— Обычная розовая окраска стенок влагалища без признаков воспаления.

2. Кальпоскопия.
Подтверждает отсутствие воспаления слизистой оболочки влагалища.

3. Микроскопия: бактериоскопическое исследование влагалищных мазков – основной, наиболее доступный и достоверный метод диагностики бактериального вагиноза.

Микроскопия мазков больных баквагинозом выявляет:
— Уменьшение или исчезновение лактобацилл (грамположительных палочек различного размера).
— Увеличение смешанной нелактобациллярной микрофлоры.
— «Ключевые» клетки. Края «ключевых» эпителиальных клеток неровные, нечёткие из-за налипания на них грамвариабельных палочек и кокков, в том числе Gardnerella vaginalis, Mobiluncus и др., зачастую микроорганизмы трудно различить между собой.
— В большинстве случаев: малое количество лейкоцитов.

Повышение лейкоцитов в мазке у женщин не характерно для изолированного бактериального вагиноза.

4. Определение кислотности (рН) вагинального секрета с помощью индикаторов.

5. Аминотест.
При смешивании на предметном стекле влагалищных выделений больной баквагинозом с равным количеством раствора гидроокиси калия (р-р КОН 10%) появляется неприятный запах гнилой рыбы.

Баквагиноз: аминотест положительный

Дополнительные методы диагностики бактериального вагиноза

Применяются по показаниям, в случаях частого повторения болезни.

1. Культуральное исследование.
Заключается в определении видового и количественного состава микрофлоры влагалища: выделение и идентификация Gardnerella v., других факультативных и облигатных анаэробов, лактобацилл (при резком снижение их количества <104 КОЕ/мл).

2. Молекулярно-биологические методы: ПЦР и др.
Тест-системы обнаруживают специфические фрагменты ДНК и/или РНК микроорганизмов (A. vaginae, G. vaginalis, M. hominis и Ureaplasma spp., др.), в том числе трудно-культивируемых бактерий.

Дифференциальная диагностика

Диагноз баквагиноза требует исключения урогенитальных микробно-вирусных инфекций, передающихся половым путём (гонококковой, трихомонадной, хламидийной и др. ИППП). Также важно дифференцировать инфекции, вызываемые условно-патогенными агентами и грибками (генитальными микоплазмами, факультативно-анаэробными и аэробными микроорганизмами, кандидами).

Степени бактериального вагиноза

/Микроскопическая характеристика мазков по Мавзютову А. Р./

Вагинальный мазок: норма

1 степень

Компенсированный баквагиноз.

Характеризуется мизерным количеством любой микробной, в том числе лакто-флоры во влагалищном мазке.

Такой мазок не считается патологией. Зачастую он обусловлен чрезмерной подготовкой пациентки к посещению гинеколога (глубоким подмывание с дез. средствами), предшествующим антибактериальным лечением (приёмом антибиотиков широкого спектра действия) или интенсивной химиотерапией.

2 степень

Субкомпенсированный баквагиноз: — снижение количества лактобацилл;
— соизмеримое увеличение прочей микробной флоры;
— появление в мазке единичных (1-5) «ключевых» клеток.

Дисбиоз влагалища

3 степень

Клинически выраженный бактериальный вагиноз: — практически полное отсутствие лактобактерий;
— поле зрения заполнено «ключевыми» клетками;
— бактериальная флора представлена различными (кроме лактобацилл) культурами во всевозможных видовых сочетаниях.

Чем лечить бактериальный вагиноз

Первый этап лечения болезни проводят антибактериальными средствами группы 5-нитроимидазола или клиндамицина, к которым анаэробные бактерии и гарднереллы наиболее высокочувствительны.

Средства для лечения баквагиноза
Препараты от бактериального вагиноза:
  • Метронидазол
    Торговые названия: Трихопол, Метрогил, Флагил, Клион
  • Тинидазол
    Торговые названия: Фазижин, Тиниба (500 мг)
  • Орнидазол
    Торговые названия: Тиберал, Дазолик, Гайро, Орнисид, др.
  • Клиндамицин
    Торговые названия: Далацин, Клиндацин
(схемы приёма см. ниже).

Вагинальные таблетки и свечи от бактериального вагиноза:

Перспективным методом лечения баквагиноза в последние годы считают местные комбинированные вагинальные средства с антибактериальным, противогрибковым, противовоспалительным действием:

  • Полижинакс
  • Тержинан
  • Вагисепт
  • Вагиферон
  • Эльжина

Применять: по одной свече (таблетке) во влагалище в течение 10 дней.

Второй этап лечения проводят после полного искоренения анаэробной и условно-патогенной микрофлоры. Восстановление нормоценоза влагалища осуществляют путём местного введения биопрепаратов:

  • Лактожиналь
  • Ацилакт
  • Флорагин Гель
  • Лактонорм
  • Лактобактерин
  • Бифидумбактерин
  • и др.

Эффективность донных биопрепаратов, к сожалению, ограничена низкой приживаемостью «чужих» штаммов лактобактерий во влагалище.

Для восстановления нормальной влагалищной микрофлоры также рекомендуются интравагинальные средства:

  • Лактогель (молочная кислота + гликоген)
  • Мульти-Гин Актигель
  • Вагинорм

Их используют и для лечения, и для профилактики бактериального вагиноза.

В случаях атрофического изменения слизистой оболочки влагалища применяют местные эстрогены (препараты эстриола):

  • Триожиналь
  • Орниона, крем вагинальный 1%

По показаниям назначаются противоаллергические средства и витамины А, Е, С.

Рекомендованные способы лечения бактериального вагиноза антибактериальными средствами

Схема 1

Метронидазол, таблетки 500 мг. По 1 таблетке 2 раза в день, внутрь перорально (через рот).
Курс лечения: 7-10 дней.

Схема 2

Тинидазол 2,0 г (4 таблетки по 500 мг) единовременно, внутрь перорально, один раз в сутки.
Курс лечения: 3 дня.

Учитывая локальный характер инфекции, многие специалисты предпочитают местное лечение бактериального вагиноза. Наилучший терапевтический эффект показали интравагинальные свечи и гели с Метронидазолом или Клиндамицином.

Схема 3

3.1 Вагинальные свечи с Метронидазолом 500 мг (Флагил, вагинальные суппозитории)
Применять один раз в сутки, интравагинально, на ночь.
Курс: 7-10 дней.

3.2 Метрогил (Метронидазол), гель 1%
Применять интравагинально по 5,0 г (один полный аппликатор) 1 раз в сутки, на ночь.
Курс: 5 дней.

3.3 Метронидазоловый гель 0,75%. Применять по 5,0 г интравагинально (один полный аппликатор) 1 раз в сутки, на ночь.
Курс: от 5 дней до 2 недель.

Схема 4

Далацин (Клиндацин, Клиндамицин), крем 2%
1 полный аппликатор (5,0 г крема=100 мг клиндамицина) глубоко интравагинально 1 раз в сутки, на ночь.
Курс: 7 дней

Золотой стандарт лечения бактериального вагиноза – это сочетание двух лекарственных препаратов: Метронидазол, таблетки, внутрь + Клиндамицин (Далацин) интравагинально.

Альтернативные способы лечения бактериального вагиноза

Схема 1А

Метронидазол 2,0 г (8 таблеток по 250 мг или 4 таблетки по 500 мг) единовременно, однократно, внутрь, перорально.
Результат лечения:
ближайший – хороший
отдалённый – недостаточно хороший

Схема 2А Тиберал (Орнидазол) 500 мг, по 1 таблетке внутрь 2 раза в сутки.
Курс: 5 дней.

Индивидуальную схему лечения выбирает врач, с учётом тяжести баквагиноза, сопутствующих гинекологических и соматических заболеваний пациентки.

Эффективность препаратов Метронидазола и Клиндамицина примерно одинакова. Но приём Клиндамицина реже вызывает нежелательные побочные эффекты.

Во время лечения и в течение 24 часов после окончания приёма Метронидазола запрещено принимать алкоголь.

Бактериальный вагиноз при беременности — особенности лечения

Лечение баквагиноза у беременных требует индивидуального подхода в выборе дозировок и терапевтических схем. Приём пероральных антибиотиков возможен только со 2-го триместра беременности под строгим контролем лабораторной диагностики в специализированном медучреждении.

Схемы антибактериальной терапии бактериального вагиноза со 2-го триместра беременности:

1. Метронидазол, таблетки 500 мг.
Принимать по 1 таблетке 2 раза в сутки перорально. Курс лечения: 7 дней.

2. Метронидазол, таблетки 250 мг.
Принимать по 1 таблетке 3 раза в сутки перорально. Курс: 7 дней.

3. Клиндамицин, капсулы 300 мг.
Принимать по 1 капсуле перорально 2 раза в сутки. Курс: 7 дней.

Прогноз при бактериальном вагинозе

Заболевание не представляет прямой угрозы жизни пациентки. Лечение проходит в домашних условиях (показаний к госпитализации нет).

Контроль терапевтического эффекта проводится через 14 дней после окончания лечения: осмотр гинеколога + повторный мазок.

При недостаточном результате врач выбирает альтернативные препараты или методики.

Несмотря на «безобидность» заболевания, важно проводить его своевременное лечение и профилактику.

Возможные осложнения бактериального вагиноза:

— Самопроизвольный аборт (выкидыш).
— Патология беременности: внутриамниотическая инфекция.
— Патология родов и послеродового периода: преждевременное излитие околоплодных вод, преждевременные роды, эндометрит и/или сепсис после кесарева сечения.
— Риск рождения детей с низкой массой тела.
— Риск развития инфекционных осложнений после гинекологических операций или абортов.
— Риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза: перитонита, абсцессов органов малого таза после введения внутриматочных контрацептивов, после инвазивных манипуляций.
— Риск развития дисплазии (неоплазии) шейки матки. Читать подробно: Цитология шейки матки.
— Повышение восприимчивости к инфекциям, передаваемым половым путем, в том числе ВИЧ, генитальному герпесу.

Риски рецидива бактериального вагиноза

Частое рецидивирование баквагиноза наблюдают у женщин с нарушением иммунного и/или эндокринного статуса. Таким пациенткам необходима консультация:
— гинеколога-эндокринолога,
— эндокринолога,
— гастроэнтеролога.

Практика показывает, что профилактическое лечение полового партнёра мало влияет на повторение эпизодов баквагиноза у пациентки. Обследование и лечение сексуального партнёра обязательно при наличии клинических симптомов баланопостита, уретрита или других урогенитальных заболеваний.

Народные методы лечения бактериального вагиноза

Среди нетрадиционных методов лечения гинекологических заболеваний «любимыми» средствами народных целителей остаются спринцевания растворами лекарственных трав.

В случае бактериального вагиноза подобные процедуры нежелательны и даже опасны. Они провоцируют вымывание полезной влагалищной лактофлоры, занос патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в канал шейки матки, аллергические реакции и воспаление слизистых.

Разрешённые процедуры:

Микроспринцевания водным раствором борной кислоты 2-3%:

1 чайную ложку аптечного порошка Борной кислоты (продаётся в пакетах) растворить в 1 стакане кипятка. Остудить. Стерильной спринцовкой ввести 100 мл свежеприготовленного тепловатого раствора во влагалище. Процедуру проводить 1 раз в день в течение недели.

Микроспринцевания и подмывание водным раствором перманганата калия (марганцовки):

Приготовить слабоконцентрированный (едва заметного розоватого цвета) раствор марганцовки. Подмываться и спринцеваться 1 раз в сутки в течение недели.

Микроспринцевание и подмывание водным раствором перекиси водорода:

1 столовую ложку раствора перекиси водорода для наружного применения 3% (водорода пероксид 3%, продаётся в аптеке) развести в 500 мл свежекипячёной тепловатой воды. Подмываться и спринцеваться 1 раз в сутки в течение недели.

Самолечение опасно для здоровья. Обратитесь к специалисту.
Вред самолечения

Профилактика бактериального вагиноза

  • Контролируемый приём антибактериальных и других лекарственных средств.
  • Адекватная диагностика и терапия гинекологических (в том числе возрастных дисгормональных) заболеваний.

Благодаря верному лечению гинекологической и эндокринной патологии содержание гликогена (основного компонента питания лактобацилл) в эпителии влагалища нормализуется, развивается нормальная влагалищная микрофлора.

  • Гигиена половых органов.
  • Гигиена сексуальной жизни, верность одному партнёру.
  • Отказ от вредных привычек (курение, др.)
  • Нормализация иммунного и нейроэндокринного статуса.
  • Физическая активность: борьба с застойными явлениями в области малого таза.
Сохрани статью себе!

79 комментариев

Всё понятно. Значит мужа не надо лечить, раз он здоров. Спасибо!

Здравствуйте. Мне врач выписал лечение от баквагиноза и моему парню. У него никаких симптомов нет, недавно проходил медкомиссию на работе. Так ему пить или нет таблетки? Спасибо.

Здравствуйте, Алёна.
Если врач не обнаружил у вашего партнёра урологической патологии (в том числе ИППП), то профилактический приём препаратов ему необязателен. Вам же надо пролечить баквагиноз по назначенной врачом индивидуальной схеме. С уважением.

А можно вылечить бактериальный вагиноз,без обращения к врачу?

Здравствуйте, Татьяна.
Самостоятельное лечение баквагиноза, разумеется, возможно. Схемы лечения и препараты указаны в данной статье.
НО!
Уставить истинный диагноз, исключить возможные инфекции передающиеся половым путём, другие гинекологические или эндокринные заболевания, которые могут протекать на фоне баквагиноза или «маскироваться» под него — это может сделать ТОЛЬКО ВРАЧ. Самолечение — дело неблагодарное и даже опасное. С уважением.

Мне Лактожиналь гинеколог назначала после бактериального вагиноза. По 1 капсуле 2 раза в день утром и вечером в течение недели. Я так переживала, что вагиноз может повториться, что готова была хоть месяц эти капсулы вставлять, лишь бы все обошлось. Гинеколог посмеялась, сказала, что если восстановили микрофлору можно не переживать, но периодически для профилактики порекомендовала использовать. Сейчас уже почти год прошел после болезни, вагиноз пока не возвращается. Так что Лактожиналь рекомендую.

Статья конечно хорошая, но на мой взгляд, если есть проблемы по женской части, типа зуда или другого дискомфорта, то лучше кончено обратится к врачу, чтобы после анализа назначил лечение. Потому что в домашних условиях трудно понять, что именно у тебя молочница, или бактериальный вагиноз, так как симптомы могут быть очень похоже, а лечение разное…мне от бактериального вагиноза назначали Актигель, который тоже в статье упомянут, и мне такое лечение помогло, все обошлось без аб препаратов.

Хорошая статья, спасибо. А если мне назначили Полижинакс и Лактожиналь (сначала одни таблетки вставлять 10 дней, потом другие неделю), можно их одновременно принимать? Чтобы быстрее вылечиться. Например, Полижинакс утром, а Лактожиналь вечером?

Здравствуйте, Елена
Сначала Полижинакс — он уничтожит всех микробов (и плохих, и хороших).
Затем Лактожинал — он на «очищенное» Полижинаксом «поле» засеет хорошие микроорганизмы — восстановит правильную микрофлору влагалища. С уважением.

Мне одновременно назначали антибиотик (метронидазол) и лактожиналь, но метронидазол надо было пить, а лактожиналь вставлять. А если и то, и другое в виде свечей, то нельзя совмещать.

Здравствуйте, Мария
Если то и другое совмещать, то и «вставлять» нет смысла. Прямой контакт метронидазола с лактожиналем убьёт хороших бактерий, которых вы будете засеивать. К тому же неизвестно, как отреагируют друг на друга вспомогательные наполнители свечей и капсул.
Посему: выполняйте рекомендации врача (зачем экспериментировать-то?)
С уважением.

Согласна, что в виде свечей не надо экспериментировать. Я же написала, что мне назначали метронидазол для приема через рот, а лактожиналь в вагинальных капсулах. Значит в таком виде одновременно можно их принимать, это я не сама придумала.

Мария,
Метронидазол внутрь (в виде таблеток) + лактожиналь местно (в виде вагинальных капсул). Так совмещать можно.
Вашу фразу «А если и то, и другое в виде свечей…» мы приняли за вопрос и дали на него ответ. С уважением.

здравствуйте,нистатин при бак.вагинозе помогает?

Здравствуйте, Яна
Нистатин — противогрибковый препарат старого поколения. Его применяют в КОМПЛЕКСНОЙ терапии баквагиноза для профилактики кандидоза (молочницы) на фоне приёма антибиотиков.
Один нистатин от баквагиноза не спасёт.
С уважением.

Здравствуйте а можно узнать антигельмультигин и тержинан вместе можно вводить? Или вообще можно что-то одно из этого использовать?

Здравствуйте, Анна
Да, эти препараты можно применять одновременно.
Основное лечение — тержинан.
С уважением.

Подскажите пожалуйста , как лечить партнёра ??

Нина, здравствуйте.
Если баквагиноз у женщины не отягощён истинно-патогенной флорой (трихомонады, гонококки, хламидии, ВПЧ, другие инфекции передающиеся половым путём), а у партнёра нет никаких признаков нездоровья урогенитального тракта — ему лечение не нужно.
Если у партнёра есть какие-то подозрительные симптомы (покраснение, зуд, болезненность при мочеиспускании, отёчность…) — консультация уролога.
С уважением.

Спасибо!

Здравствуйте, у меня беременность 19 недель, помогите, пожалуйста, расшифровать анализ мазка на флору:качество препарата: адекватный; эпителий в п.з. 6-8; лейкоциты в п.з. 2-3; слизь:+; флора: кокковая: умеренная. Не обнаружено: neisseria gonorrhoeae trichomonas vaginalis. Заранее спасибо!

Анастасия, здравствуйте
НОРМА
С уважением.

Здравствуйте! Спасибо за статью. С наступающим климаксом случаи вагинита участились, наличие миомы не позволяет добавлять нужные для целостности слизистой гормоны, витамин Е тоже долго принимать нельзя. Физкультурой занимаюсь, конкретно от упражнений кегеля наступает молочница!( Эпиген интим неприятно вставлять..Что еще посоветуете в смысле профилактики ?

Татьяна, здравствуйте
Обычная физкультура (не обязательно Кегель, спортивная ходьба на беговой дорожке 30 мин в день тоже хорошо).
Лекарственные средства (при необходимости) назначит врач после осмотра и соответствующего дообследования (вновь при необходимости).
Консультация гинеколога.
С уважением.

Подскажите, одним далацином можно вагиноз вылечить или ещё что-то нужно?

Мария, здравствуйте
Да, можно. НО! Надёжней комбинировать Далацин (вагинально) и метронидаз (таблетки внутрь).
Консультация гинеколога: доктор распишет индивидуальную схему терапии.
С уважением.

Здравствуйте, мне назначили при бак.вагинозе свечи Кандид в6. Никогда не слышала про них, раньше другой врач назначала при молочнице Тержинан. Скажите, пожалуйста, насколько это эффективно? Или может есть аналог? Спасибо

Добрый вечер, к моего партнёра характерный запах🐠Как при бакаагините, что делать?

Нина, здравствуйте
Кандид-В6 — противогрибковое средство широкого спектра действия с антибактериальным эффектом (против любых грибковых инфекций и многих микробов).
Назначение именно этих вагинальных таблеток при молочнице оптимально.
Тержинан — тоже эффективный, но более «тяжёлый» антибактериальный препарат со «старым» противогрибковым компонентом.
Видимо доктор посчитал, что Кандид в вашем случае более специфичен. Остаётся выполнить рекомендации лечащего врача. Выздоравливайте. С уважением.

Елена, здравствуйте
Во-первых: тщательно соблюдать интимную гигиену.
Во-вторых: партнёру следует обратиться к урологу, вам — к гинекологу (осмотр, мазок на флору).
С уважением.

При бактериальном вагинозе врач назначил клиндамицин вагинально, дазолик, затем ацилак. После лечения, через 2 недели все вернулось обратно, можно самой снова пропить эти лекарства.

Здравствуйте, Марина
Нет. Надо вновь обратиться к врачу.
После объективного осмотра доктор назначит дообследование или другую схему лечения.
Бактериальный вагиноз, порой, склонен к рецидиву и оптимальную терапию приходится подбирать индивидуально.
С уважением.

Спасибо

Здравствуйте,у меня нет половой близости с 8 марта,ну так получается,мне 47 нарушение менструального цикла,но это я проходила,начался вагиноз после месячных ,в 15 году лечила метронидозол+св. Ацилакт,это в назначении сейчас прочла.Хочу повторить так же,или же всё же мазок сдать?,но это же долго.Спасибо!

Добрый день,врач прописала мне свечи,а мужу крем на основе йода Бетадин. Курс лечения прошли,пересдала мазок,не помогло. Тогда врач прописала пить нам антибиотик амоксициллин и Линекс. Поможет ли это лечение?

Светлана, здравствуйте
Каждая женщина должна обследоваться у гинеколога не реже 1-го раза в год.
Поэтому вам надо обязательно найти время и сходить к доктору. Тем более есть основания, жалобы.
С уважением.

Евгения, здравствуйте
Поможет лечение или нет — это будет ясно после пройденного курса.
Раз уж доктор назначил вам эту схему — значит есть основания.
С уважением.

Просто сколько статей я не смотрела,нигде не видела антибиотик амоксициллин. Поэтому появились сомнения в назначении лечения,так как тоже не хочется лишний раз пичкать организм таблетками.

Евгения,
Для лечения воспалительных заболеваний половой сферы при неудаче местного лечения (Бетадин), назначаются антибиотики широкого спектра действия (против большинства известных микробов, например амоксициллин). С учётом того, что микробы часто проникают в крипты, щели слизистых влагалища и становятся малодоступными для местной терапии, целесообразней назначать антибиотики внутрь (в таблетках). Именно общая антибиотикотерапия является основной, а местная — вспомогательной. Для профилактики дисбактериоза (возможного нежелательного эффекта антибиотиков) вам назначен Линекс.
Выздоравливайте. С уважением.

Лечила баквагиноз годами пока не попала к мужскому специалисту (не смейтесь) андрологу (по знакомству). Единственный грамотный спец (наши гинекологи ничего не смыслят ..и это не только моё выстраданное, но и его мнение.. специалиста, который находит возможность посещать курсы повышения квалификации по собственной инициативе) в нашей области назначил сдачу анализов (тестостерон, витамин Д, какой-то из эстрогенов и другие половые..всего на 5 тысяч из которых самый дорогой — витамин Д — 1 тыс.рублей). Результат: витамин Д на нижнем крае нормы (когда должен быть на пике в августе), эстроген повышен (а я-то думаю, что это у меня грудь периодами побаливает, особенно перед месячными), ну и тестосерон на минимуме (хотя тестостерон не сильный показатель — он может меняться в зависимости от нагрузок или стрессов, падать…). В результате купила витамин Д3 + витамин К2 в формуле МК-7 (без этого витамина прием Д3 неэффективен..можно зелень есть, но у нас ее большую часть года не бывает), немного полегчало в плане общего самочувствия. Хотелось бы снизить вес (не более 5 кг., не страдаю тяжелым ожирением) дабы отрегулировать количество эстрадиола (именно жир продуцирует избыточное количество эстрогенов и не только…тромбоциты туда же). Я считаю, что в моем случае избыток эстрадиола как раз причина (опустим экологию, стрессы — это очевидные вещи). И периодически, раз в полгода спасаюсь антибиотиками (амоксициллин) + макмирор (свечи). Никакие другие схемы не действуют! Перепробовала трихопол, тержинан и пр.пр.пр. — всё бестолку. Это адов круг, когда всё повторяется по новой (не пожелаешь врагу). К2 (МК-7) в России не продается или стоит крайне дорого. Рекламировать где покупала не буду — кому надо — сам найдёт. Принимаю дополнительно продукты, повышающие тестостерон (крестоцветные: капуста, редис; зеленый чай, витамин С и цинк). Зимой пропиваю курс женских спортивных витаминов по одной каплете в день (ими и спасаюсь). Не фанатично веду здоровый образ жизни. Витамины в наших аптеках мне не подходят (и дороги и неэффективны). Мечтаю (сплю и вижу) как перееду из МКД на ПМЖ в сабёб (пригород), в частный дом, на землю.
А теперь скажите мне, откуда вы узнаете, что нужно сдавать анализ на половые гормоны? Ниоткуда. Наши врачи ничего не знают о гормонах. Верх их квалификации — это направить на сдачу гормонов щитовидной железы. И это очень печальная история. Спасибо за внимание! Всем здоровья!

Кстати, проблемы с иммунитетом также относятся к данной проблеме. Вирус герпеса, прототип вируса герпеса — ЦМВ или цитомегаловирус (которые есть у большинства), и даже микоплазма hominis (по результатам исследования в США 40% детей болеют микоплазменными бронхитами. Нужно понимать, что пока организм здоров, т.е. баланс не нарушен, соотношение болезнетворных бактерий, грибов, микробов в норме. Т.е. очень часто врачи-гинекологи начинают копать историю с ЗППП и не раскопав ничего не находят ответа. А пациент вынужден из одного круга антибиотиков кидатся в новый (буквально спустя месяц). Выйти из этого порочного круга бывает крайне тяжело (достаточно изучить механизм той же микоплазмы, которая представляет собой соотношение гриб-бактерия-вирус). У меня получилось выйти из адского круга благодаря разовой акции гомеопатии электронной (на дальнейшую перспективу не подошла, к сожалению). Сейчас лечу своих домашних (и себя) при начинающейся простуде или бронхите морсом из калины и различными натуральными мукалитиками.

Хочу пояснить, что микоплазма хоминис является пусковым механизмом не только заболеваний верхних дыхательных путей, но также и женских (воспаление придатков); равно как и другие вирусы. Словом — укрепляйте иммунитет.

И прочитайте об избытке эстрогенов (и недостатке тестостерона). Я думаю, что многие найдут такую информацию полезной.

Как принимать метронидазол с лактожиналем? Какая схема?

Олеся, здравствуйте
Индивидуальную схему лечения назначает врач на очном приёме после осмотра, дообследования и лабораторного подтверждения диагноза.
С уважением.

Здравствуйте. У меня сильный дисбактериоз влагалищный. Повышение лейкоцитов. Назначили флуомизин 12 дней и гайро 10. И ещё Флуконазол. Как думаете это эффективно? Просто судя по вашей статье нужно антибиотик принимать.спасибо)

Ирина, здравствуйте
Лечение назначено верное.
Флуомизин обладает комплексным, в том числе антибактериальным действием (суть — антибиотик).
Выздоравливайте. С уважением.

Здравствуйте, ПЦР показал отсутствие лактобацил и выше нормы гарденеллы, остальные показатели норма. По рецепту врача выписали Далацин 3, после Ацилакт. Боюсь, что вновь повторится и лактобацилы не восстановятся. Не понимаю почему такой анализ, было всё в норме. Прошло два цикла после лечения сухости и восстановления флоры и ноль лактобацил….

Здраствуйте! Я 8 лет не могу восстановиться… пробовали разные схемы лечения. Антибиотики, потом лактобактерии. Столько лекарств выпить и вставлено. Итог: PH 7, лактобактерии 10×2, белии всегда. Врачи (их было больше 10) говорят — я Вас вылечу, но после разводят руками и говорят — Это норма. ПЦР чистые, ЗППП никогда не было. Но каждый доктор назначает по 2 вида антибиотиков плюс метронидазол. Баквагиноз не проходит. Что делать?

Лучше для восстановления микрофлоры Сальвагин, у него есть в составе молочная кислота и инулин. Соответственно и подкисляет среду влагалища и инулин питательная среда для роста собственной лактофлоры.

Алина, здравствуйте
На сегодня вам назначено лечение. Надо его выполнить.
Повторяющийся баквагиноз — частый признак снижения иммунитета, сахарного диабета. Если результат лечения вновь будет неудовлетворительным — есть смысл получить консультацию иммунолога, эндокринолога.
С уважением.

Анна, здравствуйте
Надо сдать кровь на сахар и проконсультироваться с эндокринологом.
С уважением.

Спасибо за ответы. Сахар в норме, у эндокринолога была, гормоны щитовидной и женские сдавала, все в норме. Только вот аллергия появилась на глютен и лактозу. Пока выяснила это, обследовалась у всех врачей. Все анализы отличные. Сдавала ни один раз…. но как всегда — Вы здоровы, а что делать с флорой, мы не знаем. Я пробовала какой-то препарат с инулином и молочной кислотой, не помогло) Попробую Сальвагин, но более длительно.

Прочитала чей-то отзыв — флора: кокковая: умеренная. Вы ответили — норма.
А у меня в анализах — рост нормофлоры, флора палочковая…. но врачи говорят, так и должно быть. Хотя некоторые пытались убрать рост спринцеванием содой и актифертом…

Анна,
нормальная микрофлора влагалищной среды богата и разнообразна. Если условно-патогенные микроорганизмы (в том числе кокки) обнаруживаются в небольшом или умеренном количестве, при этом полезные лактобациллы (палочки) — в достаточном количестве, то такое соотношение относят к варианту нормы.
Чрезмерный патологический рост лактобацилл (молочных палочек) при отсутствии роста любой другой флоры даёт основание говорить о цитолитическом вагинозе. Но в этом случае возникает крайнее снижение кислотности влагалищного отделяемого (рН ниже 3,5). У вас (с ваших слов) рН 7 (при норме до 4,5). Поэтому рост «кислой» нормофлоры (лактобацилл) в вашем случае — хороший признак (так и должно быть). А спринцевание содой (?) приведёт к большему защелачиванию влагалища и ухудшит ситуацию.
При показателях рН 7 есть смысл проверить функцию яичников (дефицит эстрогенов?) и пересмотреть принципы интимной гигиены (не подмываться щелочным мылом).
В ряде случаев здоровый образ жизни, позитивное настроение, рациональное питание и регулярные физические тренировки помогают восстановить женское здоровье не хуже «выпиваемых и вставляемых» лекарственных средств.
Выздоравливайте! С уважением.

Здравствуйте!У меня недавно началось резкое жжение при мочеспускании,и резкая боль в животе.Сегодня здала мочу лейкоциты 12-15,белки0.124.Месяца 3 назад был баквагиноз.Но я его не долечила,может это он так проявляется?

Анастасия, здравствуйте
Да. Не долеченная инфекция из влагалища может распространяться на уретру и мочевой пузырь, вызывая уретрит или цистит (жжение, боли, учащение мочеиспускания, боли внизу живота).
Консультация гинеколога, уролога.
Выздоравливайте. С уважением.

А скажите она не может повлиять на яичники,вызвать воспаление?Сегодня пришли результаты крови с ними все в порядке,но вот только что меня беспокоит что под каждой подмышкой выскочили лемфоузлы размером с горошину,это может так цистит повлиял?Но выделения есть белые похожи на творожок,до приема антибиотиков был не приятный запах,после того ка пропила семь дне выделения стали редкими и запах пропал.Не могут бытт эти лемфоузлы и выделения симптомами оофорита?

Вот результы мазка.Лейкоциты Ur: 12-14,Cr: 21-21
Эпителий:Ur: 5-7,Cr7-8
Ключевые клетки: диплококки грам отрицательные.
Дрожжевые клетки обнаружены
Клинико- Лабораторное закл: Лептотрикс обнаружен.
Моча тоже плохая белки 0.124
Лейкоциты 12-15.
Подмышками воспалились 2 лемфоузла но размером с горошину.Диагноз так и не поставили

Анастасия,
Диагноз вам поставлен: вагинальный лептотрихоз (разновидность бактериального вагиноза).
1.Может ли инфекция распространиться из влагалища вверх через шейку матку по трубам на яичники? Да.
2.Могут ли воспаляться лимфоузлы в области подмышек при локальной генитальной инфекции? Нет (в этом случае воспаляются паховые лимфоузлы).
При общей инфекции — предположительно да, но не факт.
Консультация маммолога, гематолога.
Резюмирую: консультация гинеколога, дообследование. Лечение, которое назначит врач, надо выполнить полностью.
Выздоравливайте. С уважением.

Здравствуйте.Подскажите пожалуйста,что значит анализ мазка.Лейкоциты шейка>100,влагалище >100.
Эпителал.клетки шейка ум/п,влагалище б/п.
Кокки шейка б/п,влагалище об?

Здравствуйте. Много лет болею хр. Циститом, баквагинозом. Надавно перенесла обострение вагиноза, после лечения переросло в цистит. Врач назначил глубокое исследование, посев и Фемофлор. Обнаружена кишечная палочка в титре10*4, стрептококков 10*4, фекалис 10*4. Врач рекомендовала Лавомакс и Ацилакт и возможно придётся пить Амоксиклав, чего очень не хотелось. Так надавно пила Таваник.. Очень боюсь антибиотиков. Что делать?

Кристина, здравствуйте
Признаки выраженного воспаления слизистой влагалища и шейки матки.
Консультация гинеколога, дообследование.
Лечение назначит ваш доктор.
Выздоравливайте. С уважением

Татьяна, здравствуйте
По результатам исследований показаний к антибактериальной терапии нет.
Выполняйте рекомендации врача (Лавомакс + Ацилакт)
Хронический цистит — консультация уролога.
Выздоравливайте. С уважением.

Спасибо за ответ! У меня еще вопрос, мне назначен гастроэтнерологом Риафлора Иммуно. Но уролог сказал, что это БАД, а значит всегда сомнение. Прописал Максилак + Бактисубтил. Бактисубтил серьезный препарат, мне в свое время инфекционист предупреждал, его никогда без назначения, «для профилактики» не употреблять. Сейчас взгляды на препарат изменились?

Спасибо большое за ответ.Была у гинеколога,назначила лечение:Ципролет,метронидазол,флуконазол,св.Тержинан.С чем может быть связано воспаление?

Кристина,
в 90% случаев причина воспаления — инфекция (патогенные или условно-патогенные микробы, вирусы, грибки).
Доктор назначил вам хорошее комплексное лечение от различных видов инфекции.
Выздоравливайте.

Татьяна,
Бактисубтил — отличный препарат, но чаще его назначают в острый период (понос, желудочно-кишечная инфекция).
И Риофлора Иммуно, и Максилак (!) — БАД.
По сути все эубиотики — БАД. Но все они одинаково хорошо «работают» при дисбактериозах и действительно положительно влияют на иммунитет.
Какое лечение выбрать именно вам? На мой взгляд: Лавомакс + Ацилакт.
После окончания курса можно пропить любое из средств: Линекс (НЕ форте), Бифиформ, Риофлора Иммуно, Максилак…
Микрофлору влагалища (по согласованию с лечащим гинекологом) можно поддержать Лактожиналем (вагинальные капсулы).
Выздоравливайте.

Спасибо! А какое лично ваше мнение по поводу посещения бассейна? Если есть склонность к нарушению биоциноза. Бассейн полезен для здоровья нервной системы + кровообращение и закаливание. Но всегда есть вопрос, как они его дезинфицируют и можно ли . Лезут туда все, и стар и млад, справки сейчас ни с кого не спрашивают, говорят у нас убойная система.

Татьяна,
Бассейн остаётся зоной риска как для передачи инфекции, так и для индукции дисбактериозов (если «убойная» доза хлорки в воде).
Плавание само по себе очень полезно. Но плохое качество воды может свести всю эту пользу на нет.
Кстати, ЛЮБАЯ «сухопутная» физическая активность (тренировки в спортзале, спортивная ходьба на свежем воздухе, танцы, др.) также полезны и для нервной системы, и для кровообращения.
Какую систему оздоровления выбрать — решать вам.
С уважением.

Спасибо за информацию. Для меня стало открытием то, что написано в статье, что баквагиноз не передается половым путем. Оказывается вариантов подцепить эту болезнь целая куча и последний раз я мучилась от вагиноза, когда ангиной переболела. Пролечилась пять дней актигелем и тьфу-тьфу все в норме до сих пор.

Здравствуйте. У дочки анализ фемофлор скрин (делали дома): выраженный анаэробный дисбиоз, анаэробные бактерии -0,4(38-51%), немного микоплазмы, остальное норма. Уехала, учится в другом городе, попасть к гинекологу пока не может, посоветуйте пожалуйста, возможно свечи какие-то проставить.

Борюсь с этой заразой уже 4 месяц и все не как, сил больше нет. На время пропадает а потом все заново, тержинан +трихопол не помогает лишь даёт кратковременный результат. Чем можно вылечить эту заразу и вывести ее навсегда, помогите пожалуйста

Юлия, здравствуйте
Лечение назначает врач после осмотра и дообследования (при необходимости).
Очная консультация гинеколога обязательна.
С уважением.

Катя, здравствуйте
Чтобы вылечить «эту заразу» (очень верно подметили) важно провести полное обследование (бакпосев, ПЦР-тесты), найти микроба-виновника, определить чувствительность к антибиотикам и провести комплексное лечение: общее (таблетки внутрь) и местное (свечи), затем важно восстановить нормальную микрофлору влагалища (свечи и эубиотики внутрь).
Резюмирую: очная консультация гинеколога.
С уважением.

Здравствуйте!Примерно 3 мес беспокоит жжение,иногда просто боль.Клинически признаки воспаления.Была у 2 гинекологов.По результатам анализов ничего криминального не находят.Воспаления по анализам нет.Фемофлор-16:Lactobacillus spp.-10^6,4(83-100).Mobiluncus spp.+Corynebacterium spp.-10^4,9.Другие микроорганизмы не обнаружены.Назначено лечение:трихопол 500 мг*2 р-5 дней,клиндацин б пролонг-6 дней,актигель.Подскажите,пожалуйста,правильно ли назначено лечения.Везде пишут,что мобилункус не чувствителен к метронидазолу.Спасибо.

Алёна, здравствуйте
Лечение назначено стандартное, комплексное и вполне адекватное.
Проведите рекомендованный курс. Ведь без этого вы не сможете оценить эффективность терапии.
Выздоравливайте. С уважением.

У меня тоже вопрос про бассейны. Собираемся в Египет, там обещают жару и говорят, что без местного бассейна в отеле не прожить. Если я сейчас профилактически курс Лактожиналя за неделю пройду, это обезопасит меня на 10 дней?

Татьяна, здравствуйте
Не могу определённо ответить на ваш вопрос. Не все бассейны одинаково опасны) Отдыхайте спокойно, а если возникнут проблемы — обратитесь к доктору.
С уважением.

Добавить комментарий

Нажмите «ЗВЕЗДОЧКУ» сверху :)