МЕНЮ

Лимфоцитоз – причины у взрослых и детей

Рубрика: Здоровье

Лимфоцитоз – увеличение количества лимфоцитов в периферической крови. Это не отдельная болезнь, а клинико-диагностический признак целого ряда заболеваний. Основные причины лимфоцитоза у взрослых и детей — инфекция, воспаление и гемобластозы (опухоли кроветворной или лимфатической ткани).

Лимфоциты. Норма в анализе крови.

Лимфоциты – вторая по численности, после нейтрофилов, разновидность лейкоцитов – белых клеток крови. В отличие от мономорфных эритроцитов, лейкоциты представлены пятью типами различных по своему строению и функциям клеток, одними из которых и являются лимфоциты. Их процентное соотношение с другими типами лейкоцитов определяется во время общего анализа крови и отражается в лейкоцитарной формуле.

Таблица отображающая типы лейкоцитов

Лимфоциты в лейкоцитарной формуле крови
Лимфоцитарные индексы крови в гемограмме
Норма для взрослых

Таблица лимфоцитов в лейкоцитарной формуле крови

В зависимости от возраста и пола пациента количество лейкоцитов и лимфоцитов в крови может незначительно отличатся от усреднённой нормы, что не является патологией.

Референсные значения лейкоцитов и лимфоцитов в крови Таблица референсных значений лейкоцитов
  • Относительный лимфоцитоз — содержание лимфоцитов в крови более 40% от общего количества лейкоцитов.

У детей до 2-х лет относительный лимфоцитоз чаще всего является возрастным вариантом нормы.

  • Абсолютный лимфоцитоз – повышение абсолютного количества лимфоцитов в периферической крови более 4,8 х109 /л.

Популяции лимфоцитов
Их функции

Чтобы понимать причины лимфоцитоза у взрослых и детей, важно знать какие задачи выполняют лимфоциты в организме человека.

Лимфоцит – центральный элемент иммунной системы. Характерная черта этой группы лейкоцитов – способность распознавать «свои» и «чужие» клетки организма по их антигенам.

Пролимфоциты – предшественники лимфоцитов – «рождаются» от единой стволовой клетки и формируются в костном мозге. Затем с током крови они переносятся в специализированные или периферические лимфоидные органы, где созревают и проходят дальнейшую дифференцировку.

В настоящее время выделяют 3 популяции лимфоцитов:

1. Т-лимфоциты – 70-80% от всех лимфоцитов. Созревают и развиваются в тимусе (вилочковой железе). Дифференцируются на субпопуляций:

  • Т-киллеры распознают и разрушают «чужие» и заражённые патогенными микроорганизмами клетки, предотвращая дальнейшее распространение инфекции. Видео №1.

  • Т-хелперы информируют о внедрении «чужих» агентов остальные иммунокомпетентные клетки, включая и регулируя все механизмы иммунной защиты.

  • Т-супрессоры позитивно реагируют на «своих», т.е. узнают собственные клетки организма и подавляют аутоиммунные процессы.

Т-лимфоциты ответственны за клеточный иммунитет и являются первой линией защиты от вирусной и бактериальной инфекции.

2. В-лимфоциты – клеточный субстрат гуморального иммунитета. Из костного мозга про-В-лимфоциты поступают для созревания в периферические лимфоидные органы (селезёнку и лимфоузлы; лимфоидную ткань миндалин, аденоидов, аппендикса и др.)

По сигналу Т-хелперов В-лимфоциты трансформируются в плазматические клетки и вырабатывают антитела-иммуноглобулины, которые нейтрализуют вирусы, бактерии и молекулы ядов. Окружённые антителами инфекционные и ядовитые агенты становятся доступными для уничтожения лейкоцитами-фагоцитами (нейтрофилами и макрофагами).

Антитела связывают бактерии и вирусы на поверхности тканей, но они бессильны против агентов, проникших внутрь клеток. Уничтожение внутриклеточной инфекции – задача лимфоцитов Т-, К- и NK-киллеров.

3. Антителонезависимые NK и антителозависимые К лимфоциты — не несут маркеров Т-и В-.
NK-лимфоциты составляют 10 — 15% от всего числа лимфоцитов. Они обладают цитотоксичностью, способны распознавать и убивать собственные клетки организма с изменённой антигенной структурой:
— трансформированные опухолевым ростом раковые клетки;
— инфицированные вирусами или внутриклеточными паразитами клетки.

NK-лимфоциты – безусловные убийцы. Они активно вырабатывают ФНО (фактор некроза опухоли) и являются основной частью защиты организма против злокачественных новообразований.

Лимфоциты формируют приобретённый иммунитет. В отличие от других клеток крови они «запоминают» инфекцию «в лицо», поэтому иммунный ответ на повторное однотипное заражение происходит быстрее и сильнее.

Доброкачественный лимфоцитоз

Доброкачественный или реактивный лимфоцитоз – важная и естественная защитная иммунная реакция организма в ответ на вторжение болезнетворных агентов.

Причинами обратимого реактивного лимфоцитоза у взрослых и детей чаще всего становятся инфекции или отравления.

Умеренный доброкачественный лимфоцитоз также может появляться при нарушениях (сбоях) в работе иммунитета или указывает на иные патологические процессы внутри организма – аутоиммунные, аллергические эндокринные болезни, травмы. Иногда он возникает на фоне стресса.

После успешного лечения инфекции, аутоиммунного воспаления, коррекции иммунного и гормонального статуса, восстановления нервной и других систем организма, количество лимфоцитов в крови возвращается к норме самостоятельно.

Причины реактивного лимфоцитоза

Причина Заболевание
/сопровождается абсолютным или относительным лимфоцитозом/
Вирусная инфекция

ОРВИ
Вирусный гепатит
Инфекционный мононуклеоз
Цитомегалия
Краснуха
Ветряная оспа
ВИЧ — ранние стадии

Бактериальная инфекция

Коклюш
Скарлатина
Туберкулёз
Бруцеллёз
Сифилис
Брюшной тиф
Ангины

Протозойные инфекции

Токсоплазмоз
Болезнь Шагаса

Эндокринные болезни

Гипертиреоз
Болезнь Аддисона

Аутоиммунная патология Ревматические болезни
Аллергические реакции

Сывороточная болезнь
Лекарственная аллергия

Интоксикации

Острые и хронические отравления никотином, мышьяком, свинцом, лекарственными или наркотическими препаратами, пищевыми или другими ядами часто сопровождаются лейко- и лимфоцитозом.

Злокачественный лимфоцитоз

Лимфоцитоз, сопровождающий ряд онкологических лимфопролиферативных заболеваний называют злокачественным.

Сочетание абсолютного (более 5,0 х109 /л) и относительного (более 55%) лимфоцитоза у пожилых людей может быть признаком хронического лимфолейкоза.

Причины злокачественного лимфоцитоза
Злокачественный лимфоцитоз таблица

Дифференциальная диагностика

Изначальная причина лимфоцитоза, как у взрослых, так и у детей не всегда очевидна.

Симптоматика лимфоцитом (доброкачественных лимфом) зачастую мало отличается от ранних проявлений злокачественных лимфосарком или симптомов некоторых инфекционных болезней – во всех случаях может наблюдаться абсолютный лимфоцитоз и увеличение лимфоузлов.

Нередко возникают трудности в диагностике острых лейкозов — на первых этапах болезни в мазках периферической крови нет бластных клеток, и гемограмма сходна с картиной крови при острой инфекции.

Хронический лимфолейкоз в своём дебюте и вовсе протекает бессимптомно.

  • Малосимптомный инфекционный лимфоцитоз

частая причина доброкачественного реактивного лимфоцитоза у детей. По картине крови он напоминает хронический лимфолейкоз.
Гемограмма:
Лейкоцитоз – до 100 – 150 х109
Лимфоцитоз – более 70%
Симптомы:
— катаральные явления;
— увеличение лимфатических узлов без увеличения печени и селезёнки.
После обнаружения и успешного лечения инфекции, состав крови нормализуется без специфической терапии.

  • Мононуклеоз инфекционный (лимфоидно-клеточная ангина)

Вызывается вирусом Эпштейна – Барра.
Эта острая инфекция — частая причина относительного лимфоцитоза у подростков и молодых людей.
ВЭБ приводит к бласттрансформации лимфоцитов и болезнь может напоминать собой острый лейкоз.
Гемограмма:
Лейкоцитоз 10 – 30 х109 /л, реже лейкопения.
Относительный лимфоцитоз.
Атипичные лимфоциты – мононуклеары: более 10 – 20%
Симптомы:
— чаще болезнь начинается с катаральных явлений и ангины (пылающий зев);
— тошнота, головная боль, лихорадка, утомляемость;
— заднешейные и подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны;
— селезёнка увеличена, безболезненна при пальпации.
Длительность болезни:
От двух и более недель, может осложняться острым гепатитом, тромбоцитопенией, разрывом селезёнки.
Лечение мононуклеоза проводит врач. После выздоровления картина крови восстанавливается самостоятельно.

Лимфоцитоз и онкопатология

Известно, что единственная гарантия успешного лечения онкологических болезней – их ранняя диагностика. Но в ряде случаев начало болезни определить непросто.

Например, хронический лимфолейкоз среди полного здоровья пациента обнаруживает себя лишь небольшим, постоянно нарастающим злокачественным лимфоцитозом. Без своевременного лечения ХЛЛ может трансформироваться в острый лейкоз или лимфосаркому. Поэтому пациенты с повышенным уровнем лимфоцитов в крови не должны уклоняться от «лишних» на их взгляд анализов и обследований, которые назначает врач для выяснения причины лимфоцитоза.

Некоторые признаки острого и хронического лимфолейкоза

ОЛЛ ХЛЛ

Более 80% случаев встречается у детей, с пиком заболеваемости в возрасте 3-5 лет.

Встречается почти исключительно у пациентов в возрасте 50 и более лет.

Без лечения быстро приводит к смерти пациента.

Болезнь прогрессирует очень медленно, в течение ряда лет.

Клинические проявления болезни ярко выражены на момент установления диагноза.
Характерные симптомы:
— слабость, сонливость;
— частые инфекционные болезни из-за снижения числа нормально функционирующих лимфоцитов;
— боль в горле, лихорадка;
— склонность к кровоточивости, «беспричинные» синяки на теле;
— головные боли;
— иногда рвота.

На момент установления диагноза 25% пациентов не предъявляют никаких жалоб.

Болезнь обнаруживается случайно при исследовании крови.

Лечение назначается немедленно (лучевая и химиотерапия). Пациентам с высоким риском болезни проводится трансплантация костного мозга.

До появления симптомов болезни пациент находится под динамическим наблюдением, в ряде случаев специфического лечения не требуется.

Специфическая терапия полностью излечивает большинство детей, но только 30% взрослых.

Химиотерапия позволяет добиться состояния длительной ремиссии (от года до 20 лет), но не излечивает болезнь полностью.

Лечение лимфоцитоза

Очевидно, что лечение лимфоцитоза сводится к точной диагностике и лечению болезни, ставшей причиной повышения лимфоцитов в крови.

Какие обследования проводят пациенту с лимфоцитозом

1. Определение/исключение инфекционного агента современными методами иммунодиагностики.
2. Определение иммунного статуса пациента. Выявление аутоиммунной патологии, аллергии.
3. Цитологическое исследование пунктата костного мозга — миелограмма.
4. Иммунофенотипирование лимфоцитов.
5. Для своевременной диагностики гематобластозов в последнее время используют молекулярно-генетический метод исследования реаранжировки генов.
6. Если лимфоцитоз сочетается с увеличением лимфоузлов, селезёнки, печени, пациенту назначается рентгенография, УЗИ, МРТ, биопсия лимфоузлов (иных новообразований) с последующим микроскопическим и гистоиммунохимическим исследованием тканей.

Лимфоцитоз «без причины» в анализе крови – веский повод обратиться к врачу: гематологу, иммунологу, терапевту.

Сохрани статью себе!

10 комментариев

Умные эти лимфоциты )

Недавно сдавала общий анализ, пойду сравню с нормами))

Может ли абсол. лимфоцитоз быть результатом длительного скрытого опоясывающего лишая, внешне ни в чём себя не проявляющегося , только острыми болями нервных окончаний в межреберье при неловких поворотах.Боль сильнейшая, заставляет замирать,пока не пройдёт.

Здравствуйте, Лидия.
Лимфоцитоз, связанный с герпес-вирусной инфекцией, может возникать в период репликации (активного размножения) вируса (когда ДНК поступают в кровь). В случае латентного течения (вирус внутри нервной клетки не активен) — нет.
Причин межрёберной невралгии множество (не обязательно постгерпетическая невралгия). Обратитесь к неврологу за уточнением диагноза и тактики лечения. С уважением.

у меня с 7 лет практически постоянно относительный лимфоцитоз(62-65%) , временами опускался до 40-50%. гематологи говорят надо пункцию костного мозга делать. а я вот думаю стоит ли, как то ж прожила с ним 24 года, сейчас мне 31. появилась тромбоцитопения, синяки на пальцах, обследовалась на все вирусы, ничего не обнаружили, что это может быть?

Здравствуйте, Анна
Относительный лимфоцитоз (равно или выше 55%) при НОРМАЛЬНОМ абсолютном числе лейкоцитов (WBC) и повышенном абсолютном числе лимфоцитов (LYM# 5,0 и выше) ТРЕБУЕТ ИСКЛЮЧЕНИЯ хронического лимфолейкоза. Надо делать пункцию (миелограмму). Тромбоцитопения — плохой знак. Не «брыкайтесь», выполняйте рекомендации лечащего врача. Паниковать не стоит, но примите к сведению: http://aptekins.ru/zdorovie/%D0%BB%D0%B8%D0%BC%D1%84%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B9%D0%BA%D0%BE%D0%B7-%D1%85%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9
С уважением.

спасибо за ответ! Абсолютное число лимфоцитов всегда было в норме(сейчас 2,6). Тромбоцитопения легкая наверное( 132 тысяч) , но есть тенденция к уменьшению, каждый год на 30 тысяч падают тромбоциты. лейкоцыты на нижней границе либо ниже нормы 3,4. Это тоже может быть похоже на хр. лимфолейкоз? мне всетаки 31((( узи все нормально. гемоглобин 120.

и еще слышала про анализ иммунофенотипирование, это может заменить пункцию? спасибо

Анна,
гадать не буду. Индивидуальный клинический дебют многих заболеваний не всегда типичен.
С учётом того, что нет тенденции к увеличению абсолютного числа лимфоцитов — на лимфолейкоз НЕ похоже (!) Далеко не факт, что у вас вообще есть какая-то «страшная» болезнь. Возможно компенсаторный относительный лимфоцитоз? Однако, тромбоциты медленно но верно снижаются (с ваших слов) — почему? Хотя на данный момент тромбоцитопения очень лёгкая, совершенно безопасная (до 100 тыс. — вполне допустимо).
С одной стороны, учитывая ваш замечательно-молодой возраст, надо бы выполнить рекомендации врача (миелограмма+иммунофенотипирование) чтобы ИСКЛЮЧИТЬ любую вероятность (даже в порядке бреда) болезни крови.
С другой стороны, приняв во внимание стаж (24 года!) вашего состояния, можно понаблюдать за анализами в динамике (каждые 3 месяца контроль ОАК).
Иммунофенотипирование, на сколько мне известно, для подтверждения/исключения диагноза сейчас делают обязательно. Вопрос: CD-маркеры КАКИХ клеток определять: костного мозга или периферической крови (из вены)?
Что делать? Решать вам и вашему гематологу. С уважением.

спасибо большое за подробный ответ!!!

Добавить комментарий

Нажмите «ЗВЕЗДОЧКУ» сверху :)