Средний объем тромбоцитов понижен.

1. Средний объем тромбоцитов понижен – что это значит.
Показатели нормы PLT, MPV.
2. Причины снижения MPV.
3. Функции тромбоцитов.
4. Связь полноценности тромбоцитов с показателем MPV.
5. Тромбоцитопения, симптомы, причины, лечение.
6. Препараты, устраняющие кровоточивость.
7. Кровеостанавливающий травяной сбор.
8. Диета при тромбоцитопении.
9. Как поднять тромбоциты в крови после химиотерапии.

Тромбоциты.
Средний объем тромбоцитов понижен – что это значит?

Тромбоциты (platelets) PLT – бесцветные, небольшие (2-5 мкм), овальные пластинки — третьи форменные элементы крови после лейкоцитов и эритроцитов. Тромбоциты постоянно обновляются: рождаются и созревают в костном мозге, затем выходят в кровоток «на работу», а через 7-10 дней разрушаются и погибают.

Норма PLT: 150 – 400 х10⁹ г/Л

Об анализе крови на тромбоциты читать подробнее: PLT в анализе крови — что это такое. Расшифровка и показатели нормы

Кроме абсолютного содержания PLT, автоматический гемоанализатор определяет размеры тромбоцитов и вычисляет MPV (mean platelet volume) — средний объем тромбоцитов, циркулирующих в крови.

Норма MPV: 7 – 10 fL (фемтолитров)

Причины снижения среднего объем тромбоцитов

• Тромбоцитопатия (диаметр тромбоцитов <2 мкм).

Наблюдается при синдроме Вискотта-Олдрича, наследственном иммунодефиците, который сопровождается частыми инфекциями, атопическим дерматитом, геморрагическим синдромом.

• Преобладание в кровотоке «старых» утративших своё биологически активное содержимое «усохших» тромбоцитов

Причины:

— инфекции (вирусные, бактериальные);
— аутоиммунные болезни;
— изменение гормонального фона (включая беременность);
— нарушение общего обмена веществ, атеросклероз, болезни эндокринной системы;
— болезни почек;
— болезни системы крови (лейкозы, лимфомы и т.д.), злокачественные опухоли с метастазами в костный мозг;
— дефицитные состояния, анемии, алиментарное истощение;
— действие ядов (грибных, алкоголя, никотина и др.), лекарственных средств (НПВС, анальгетиков, сульфаниламидов, противоопухолевых препаратов и др.)

Есть связь между понижением среднего объема тромбоцитов с их функциональной активностью.

Главная функция тромбоцитов

Тромбоциты осуществляют гемостаз, благодаря своим специфическим свойствам.
Гемостаз – функциональная трёхзвеньевая система (сосуд, тромбоцит, плазма), которая обеспечивает остановку и предупреждение кровотечения с одной стороны и сохраняет жидкое состояние крови с другой.

Связь полноценности тромбоцитов с изменением среднего объема MPV

Тромбоцитопения

– понижены тромбоциты в крови. Тромбоцитопения сопровождается изменением среднего объем MPV.

Симптомы снижения тромбоцитов в крови

Тромбоцитопения – не болезнь, а симптом, целого ряда заболеваний и физиологических состояний организма.

Уменьшение числа PLT со снижением среднего объем тромбоцитов бывает во время беременности, после гриппа, простуды, других инфекций, при бесконтрольном приёме ряда лекарственных средств. Значительная тромбоцитопения, сопровождающая ряд наследственных болезней (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, апластическая анемия и т.д.), лейкозы и злокачественные новообразования может сочетаться как с повышением, так и с понижением усреднённого тромбоцитарного объема.

Причину (болезнь или состояние организма) снижения тромбоцитов в крови лечит врач гематолог.

Методики повышения уровня тромбоцитов до нормы различны.
Применяют:
— стероидные гормоны;
— стимуляцию гемопоэза;
— лечение иммуноглобулинами;
— гемотрансфузии;
— удаление селезёнки;
— плазмаферез.
Все лечебные мероприятия назначает врач индивидуально для каждого пациента в соответствии с его диагнозом.

Пациентов с тяжёлой тромбоцитопенией
(PLT < 20-30 х10⁹ г/Л) госпитализируют в стационар.

Тактика лечения зависит не столько от показателей PLT, сколько от интенсивности геморрагического синдрома.

Какие препараты улучшают функцию тромбоцитов и устраняют кровоточивость

/терапия, стимулирующая свёртывание крови/

• Препараты Аминокапроновой кислоты.
• Парааминобензойная кислота.
• Ангиопротекторы:

Этамзилат, Дицинон, Адроксон — внутримышечно
или
Транексам — внутрь.

• Стабилизаторы биологических мембран:

АТФ 1% р-р в/м.
Внутрь: Магнерот, Магне В₆,
препараты кальция (кальция хлорид 5-10% в/в, пантотенат кальция).

• Средства, стимулирующие внутриклеточные биологические процессы.

Оротат калия, Рибоксин, Эссенциале, Глютаминовая или Липоевая кислота, препараты Янтарной кислоты (Ремаксол, Реамберин).

• Препараты фолиевой кислоты.

• Препараты витамина К.

Викасол.

• Витамины С, В₁, В₂, В₆, А, Е

(с осторожностью при онкологических заболеваниях).

Лекарства назначает врач в индивидуальных дозах и комбинациях для каждого пациента. Курсы повторяют в зависимости от тяжести состояния.

Фитотерапия
проводится по 2-3 недели между курсами медикаментозной терапии.

Кровоостанавливающий сбор трав

Тысячелистник
Крапива двудомная
Пастушья сумка
Зайцегуб опьяняющий
Зверобой
Земляника лесная
Водяной перец
Кукурузные рыльца
Шиповник

Все растения смешать в равных частях.
1 столовую ложку сбора залить стаканом кипятка и настаивать на водяной бане 10-15 мин.
Настой пить по 1 стакану в сутки в 2-3 приёма в течение 1 месяца. Затем сделать перерыв на месяц и вновь провести курс фитотерапии.

Продукты для повышения тромбоцитов

При любой степени тромбопении и снижении среднего тромбоцитарного объема показана гипоаллергенная диета.
Следует исключить из питания: искусственные ароматизаторы, добавки и красители; красно-оранжевые овощи и фрукты, арахис, фундук, сою, рыбу и морепродукты, яйца, шоколад, цитрусовые, пшеницу (иногда), продукты пчеловодства, алкоголь.

Вещества — регуляторы кроветворения и их пищевые источники:

• Витамин В₁₂

Мясо животных, птиц, субпродукты (почки, печень).
Этот витамин также синтезируется здоровой микрофлорой кишечника человека.

• Фолиевая кислота

Все листовые овощи (шпинат, зелень), бобы.

• Витамин Р

Бобовые, гречиха, базилик. Травы: рута пахучая, цветы софоры японской.

• Витамин С

Все сырые овощи и фрукты (лучшие: плоды шиповника, капуста, картофель, ягоды)

• Витамин К

Шпинат, щавель, цветная капуста, зелёные томаты, плоды шиповника, голубика, листья люцерны.

• Витамины группы В

Дрожжи, пророщенные и цельные злаки, овёс, гречиха, рожь, мясо и печень животных, кисломолочные продукты, горох, фасоль.

• Витамин Е

Проростки растений, растительные масла.

• Витами А

Сливочное масло, печень животных. Зелёные листовые овощи (шпинат, салат, петрушка, щавель), чёрная смородина, крыжовник, черника – как источники провитамина А (каротина).

• Животный белок

Оказывает влияние на гемопоэз. Дневная норма потребления мяса (курицы) – порционный кусок размером с ладонь пациента.

Как поднять тромбоциты в крови после химиотерапии

/консультация гематолога обязательна/

PLT	Что делать?
139 – 50 х109 г/Л	1. Наблюдение терапевта, онколога. 2. Диета + отвар листьев крапивы. 3. Контроль анализа крови 1 раз в 7 дней. 4. При появлении геморрагического синдрома: терапия, стимулирующая свёртывание крови.
49 – 20 х109 г/Л	1. Консультация гематолога. 2. Терапия, стимулирующая свёртывание крови. 3. Эритропоэтины (строго по предписанию врача – есть противопоказания). Доза, кратность и форма введения препарата индивидуальна для каждого пациента: Эпостим, Эпоэтин, Эритростим, Рекормон, Эральфон, Эпрекс, Аэприн, Бинокрит, Аранесп, Эпокрин, 4. Диета. 5. Контроль анализа крови 1 раз в 5 дней.
<20 х109 г/Л	1. Консультация гематолога с последующей госпитализацией пациента в отделение терапии или гематологии. 2. Гемостатическая терапия. 3. Эритропоэтины. или 4. При «влажном» геморрагическом синдроме: трансфузия свежезамороженной плазмы, тромбоцитарная масса, эритроцитарная массы, с последующим назначением эритропоэтинов. 5. Преднизолон по индивидуальной схеме. 6. Диета. 7. Контроль анализа крови — ежедневно.

Если в вашем общем анализе крови средний объем тромбоцитов понижен или есть отклонения от нормы других показателей – обратитесь к врачу. БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!