Как выглядит крапивница

Крапивница (от urtica urens – крапива жгучая) – распространённое заболевание – примерно каждый третий человек хотя бы раз в жизни её перенёс. Выглядит крапивница не всегда одинаково, к тому же есть ряд кожных болезней, которые можно принять за крапивницу.

В её развитии принимает участие целый ряд биологически активных веществ (вазоактивных медиаторов), одним из ведущих является гистамин. По разным причинам высвобождаясь из тучных клеток, гистамин действует на нервные рецепторы, провоцируя расширение сосудов, повышение их проницаемости и отёк окружающих сосуды тканей.

Механизм развития уртикарной реакции

Как выглядит острая крапивница

• Крапивница простая острая с мелкими элементами сыпи:

• Острая папулёзная крапивница с крупными волдырями.

• Так выглядит крапивница при слиянии отдельных элементов сыпи — сливная крапивница:

Частая причина простой острой крапивницы – аллергическая/псевдоаллергическая реакция на медикаменты или пищу. Ей характерно резкое начало с интенсивным зудом и высыпаниями, временный характер и самопроизвольное исцеление, которое наступает через несколько часов или дней после устранения контакта с причинным фактором-виновником уртикарной сыпи.

• Так выглядит лекарственная крапивница:

• Так может выглядеть пищевая крапивница:

Любые продукты или лекарства могут вызвать атаку крапивницы – это зависит от индивидуальных особенностей организма.

Как выглядит гигантская крапивница

Если расширение сосудов во время «гистаминовой атаки» происходит глубже сосочкового слоя дермы – на уровне гиподермы – образуется глубокий, плотный, незудящий отёк тканей – гигантская крапивница или ангионевротический отёк.

При локализации гигантской крапивницы на лице в процесс могут вовлекаться мозговые оболочки. В этом случае появляются характерные симптомы: резкая головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц, судороги. Отёк лабиринтных систем вестибулярного аппарата сопровождается головокружением, тошнотой, рвотой.

• Гигантская крапивница — ангионевротический отёк лица:

• Так выглядит гигантская крапивница на других участках тела:

Гигантская крапивница требует срочного лечения и особого наблюдения из-за риска развития отёка Квинке – поражения слизистых дыхательных путей с отёком гортани и удушьем.

• Так выглядит отёк гортани

Крапивница на респираторные аллергены

Респираторные (вдыхаемые с воздухом) аллергены чаще вызывают астму или риниты (насморк), но крапивница на пыльцу, мех животных, пыль, плесень также встречается.

• Так может выглядеть крапивница на пыльцу:

Крапивница на укусы насекомых

Укусы комаров, ос, пчёл и других насекомых могут вызывать как простые уртикарные реакции, так и гигантскую крапивницу вплоть до опасного для жизни анафилактического шока.

• Так выглядит крапивница при укусе комара:

• Крапивница при укусе осы:

• Так может выглядеть крапивница при укусах клопов:

Хроническая крапивница

До сих пор нет чёткого представления об этиологии и патогенезе крапивницы, поэтому лечение её хронических форм становится серьёзным испытанием, как для больного, так и для врача.

Некоторые хронические формы крапивницы связаны с аллергической реакцией на патогенные и условно патогенные микробы, «поселившиеся» внутри самого пациента. Очаговые инфекции полости рта, ЖКТ, почек, паразитозы, хронические грибковые инфекции проявляются рецидивирующей крапивницей, плохо поддающейся лечению. Хроническая крапивница может выглядеть как аутоиммунное поражение кожи при дискоидной волчанке, имитировать розовый лишай, экзему и прочие дерматиты. Для уточнения диагноза «хроническая крапивница» проводится гистологическое исследование очага поражения.

• Так может выглядеть хроническая крапивница:

Механическая, холодовая, лучевая крапивница

Уртикарные реакции иногда возникают под влиянием трения (дермографизм), давления, холода, ультрафиолетового, рентгеновского облучения, вибрации и др. В ряде случаев эти формы крапивницы связаны с иммунными реакциями (аллергия на солнце, холод), но чаще механизм их развития остаётся малоизученным или неизвестным.

• Так выглядит крапивница, вызванная механическим давлением или трением.

• Так может выглядеть холодовая крапивница:

• Так выглядит солнечная крапивница:

Холинергическая крапивница

Ведущую роль в патогенезе этой формы крапивницы приписывают не гистамину, а медиатору парасимпатической нервной системы – ацетилхолину. Кожные высыпания или ангионевротические отёки возникают при перегревании организма, длительной физической нагрузке, в стрессовых ситуациях. При введении под кожу холиномиметиков в дозах, не вызывающих у здоровых людей видимых изменений, у пациентов, страдающих холинергической крапивницей, появляются характерные высыпания.

• Холинергическая крапивница выглядит так:

Геморрагическая крапивница

Если во время атаки крапивницы через стенки расширенных сосудов вместе с плазмой выходят эритроциты, то последние в дальнейшем распадаются в окружающих тканях с образованием коричневатых пятен (продуктов распада гемоглобина). Не следует путать эту форму крапивницы с мастоцитозом (пигментной крапивницей).

• Так выглядит геморрагическая крапивница:

• Мастоцитоз — пигментная крапивница — выглядит так:

Диагностика неаллергической, дисгормональной, энзимопатической хронической крапивницы и ангионевротических отёков затруднена, потому что выглядит эта крапивница так же, как другие её формы. Часто наблюдается одновременное сочетание разных форм крапивницы.

Острая крапивница хорошо лечится антигистаминными препаратами. Терапию хронической и смешанной крапивницы проводит врач аллерголог-иммунолог по индивидуальным схемам, после уточнения диагноза и полного обследования пациента.