Хирургическое лечение розацеа на лице

Оптимальный метод хирургического лечения розацеа на лице выбирает врач-косметолог и (или) пластический хирург индивидуально для каждого пациента.

Скарификация квадратно-линейная

Показания: разрастание соединительной ткани в толще кожи (ринофима) третья стадия розацеа при невозможности проведения (неэффективности) электрохирургии.

Плотную, гиперемированную кожную ткань иссекают скальпелем-скарификатором Видала. Надрезы делают очень быстро, поверхностно, близко друг к другу. Применяется местная анестезия. Заживление кожи происходит к концу третьего-четвёртого дня после операции.

Лечение проводят в три-четыре этапа, по одному сеансу в месяц.

Электросекция (электротомия)

Показание: разрастание тканей эпидермиса, красные «прыщи».

Поражённая розацеа ткань удаляется специальным аппаратом с применением высокочастотного электрического тока. Под действием режущего электрода в месте его контакта с кожей происходит резкое повышение температуры, мгновенное испарение воды и разрушение тканей. Электрохирургические насечки делают в комбинированном режиме «разрез+коагуляция», т.е. разрушение ткани дополняется эффектом гемостаза (остановка кровотечения из повреждённых капилляров).

Электрокоагуляция

Показание: капиллярная сетка, сосудистые звёздочки.

Метод остаётся «золотым стандартом» удаления разросшихся сосудов в лечении розацеа на лице. Мгновенный контакт тончайшего электрода с поверхностью расширенного сосуда приводит к коагуляции (свёртыванию) белка в его стенке, его закупорке и исчезновению.

После операции на коже остаётся небольшое покраснение, корочка, шелушение. Эти явления исчезают в течение двух-трёх дней.

После электрохирургических операций (для предотвращения вторичной пигментации) на время отторжения корочек кожу защищают от солнца. Противопоказания к электрохирургии:

• сердечная аритмия,
• острая инфекция (лихорадка),
• наличие у пациента кардиостимулятора,
• непереносимость электротока.

С осторожностью:
• гипертония,
• стенокардия.

Лазерные технологии

СО2-лазер

Показание: лечение розацеа на лице при разрастании рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз).

Лазерная шлифовка кожи.

СО2-лазер работает в режиме коагуляции (изменение в структуре белка) и вапоризации (выпаривание) тканей.

Лазер — «световой скальпель» — действует на кожу до 0,1 мм в глубину. Его луч разрушает ткани, одновременно стерилизует их, перекрывает кровеносные капилляры, лимфатические сосуды (гемостатический эффект).

Преимущество метода:

• не повреждает прилегающие к месту воздействия ткани,
• минимальная кровоточивость,
• минимальный риск образования послеоперационных рубцов.

Недостаток:

• Неэффективен при лечении разрастаний в дерме.

Аргоновый лазер

Лечение розацеа на лице методом фотокоагуляции. Показание: удаление тонких сосудистых сеток.

Луч проникает в кожу на глубину 1-2 мм, поглощается оксигемоглобином сосудов, что приводит к их закупорке и исчезновению.

Преимущество метода:

• избирательное воздействие (не поглощается поверхностным слоем кожи)
• нет кровоточивости.

Недостаток:

• низкая эффективность при удалении крупных сосудов, в сравнении с электрокоагуляцией.

Механическая дермабразия

Механическая шлифовка кожи.

Поверхностное удаление верхнего слоя кожи до её росткового слоя с помощью вращающегося с большой скоростью устройства.

Преимущество метода:

• охват большой части гиперемированной (красной) кожи.

Недостаток метода:

• высокая травматичность,
• плохая переносимость (высокие требования к состоянию общего здоровья пациента),
• медленное заживление: корка на лице держится 10 – 14 дней, остаточное покраснение может наблюдаться до нескольких месяцев.

Криохирургия

Показания: поражение розацеа рогового слоя эпидермиса, тонкие капиллярные сетки.

Локальное лечение розацеа на лице, действием на кожу низких температур: жидкий азот, твёрдая углекислота (сухой лёд). После проведения криодеструкции на месте обработки образуется пузырёк. Через 2-3 дня он преобразуется в корочку. После её отшелушивания состояние кожи на данном участке улучшается.

Преимущества метода:

• не требует анестезии,
• не вызывает некроз прилегающих тканей,
• можно применять многократно,
• минимальный риск образования рубцов.

Недостаток:

• низкая эффективность

Противопоказание:

• аллергия на холод

Противопоказания к хирургическому лечению:

• анемия (HGB ниже нормы)
• тромбоцитопения (PLT ниже нормы)
• нарушения свёртываемости крови,
• диабет,
• туберкулёз,
• иммунодефициты и др.

Сделайте необходимые обследования и получите разрешение на операцию у терапевта.

Успех хирургического лечения розацеа на лице во многом зависит от умения и квалификации врача-косметолога. Выбирая лечебное учреждение, будьте внимательны.