Анализ мочи по Зимницкому

- Что такое «анализ мочи по Зимницкому»?
Проба Зимницкого – исследование мочи, которое указывает на состояние функции почек.
Проба названа в честь её автора — русского врача терапевта Зимницкого С.С. (1873 – 1927г.г.)
- Что оценивает проба Зимницкого?
1.Концентрационную способность почек.
2.Водовыделительную способность почек.
3.Работу сердца и сосудов (косвенно).
- Для чего назначают пациенту эту пробу?
1.Для выявления нарушений в процессе мочеобразования.
2.Иногда: для оценки общего кровообращения и др.
Как правильно сдавать анализ мочи по Зимницкому.
1.Нельзя принимать мочегонные препараты во время проведения пробы (24 часа).
2.Приём всех лекарств в день проведения пробы следует согласовать с врачом.
3.Объём потребляемой жидкости в день проведения пробы должен составлять около 1,5 – 2 литров.
4.В остальном пациент придерживается своего обычного режима питания и активности.
Что нужно?

1.Горшок.
2.Восемь чистых банок объёмом ≈250 мл.
3.Банки пронумеровать от 1 до 8 (маркером, или сделать на каждой наклейку из бумаги — этикетку).
Указать на банках время забора порции мочи:
банка №1. 09.00 часов;
банка №2. 12.00
банка №3. 15.00
банка №4. 18.00
банка №5. 21.00
банка №6. 24.00
банка №7. 03.00
банка №8. 06.00 часов.
4.В случае частого обильного мочеиспускания,
подготовить 2-3 дополнительные банки 250-500 мл с пустыми этикетками.
Как собирать мочу для анализа по Зимницкому.
Нормативы пробы Зимницкого:1.Суточное количество мочи составляет 65-80% выпитой жидкости.
2. Дневной диурез:
от 2/3 до 3/4 суточного.
3. Суточные колебания удельного веса (плотности) мочи допустимы в пределах 1004 – 1028 (по некоторым данным до 1035). Разница между цифрами максимальной и минимальной плотности мочи должна быть больше >7.
4. Количество мочи в порциях колеблется от 50 до 250 мл.
1.В 6.00 часов утра помочиться в унитаз.
2.В 9.00 часов утра помочиться в горшок и перелить всю мочу в банку №1. Продолжать процедуру сбора всей суточной мочи каждые 3 часа (до 6.00 часов утра следующего дня включительно).
3.Если в указанное время мочи нет (нет позыва к мочеиспусканию, или пропустили ночной сбор мочи), то пронумерованная банка, соответствующая пропущенному времени, остаётся пустой.
4.В случае частого (внеочередного) или обильного мочеиспускании — собирать мочу в дополнительные банки и отмечать на этикетке время её сбора.
5.В день проведения пробы Зимницкого записывать объём всей потребляемой жидкости (вода, сок, чай, жидкие первые блюда и т.п.).
6.Утром следующего дня (после сбора мочи в 6:00) все банки с мочой доставить в лабораторию. Также предоставить лаборанту данные об объёме выпитой за данные сутки жидкости.

Оценка функции почек по данным таблицы-примера:
— дневной диурез преобладает над ночным.
— разница между самым высоким и самым низким показателем плотности мочи (1030 и 1016) превышает >7 (соответствует норме)
— суточный диурез достаточный.
Вывод:
Выделительная функция почек данного пациента не нарушена. Признаков почечной недостаточности (нарушения концентрационной способности почек) не выявлено.
Интерпретация результатов анализа мочи по Зимницкому
(объём выпитой жидкости 1,5 – 2 л).- Ночной диурез больше, чем дневной (никтурия) — возможно нарушение выделительной функции почек, сердечная недостаточность, диабет.
- Удельный вес мочи во всех порциях колеблется в пределах 1009-1011; 1012-1016 (изогипостенурия) — возможно нарушение концентрационной способности почек (почечная недостаточность).
- Удельный вес мочи во всех порциях высокий (≥1028) и разница между значениями <7 - возможно диабет (высокая плотность мочи характерна для появления в ней глюкозы).
- Все порции мочи по объёму 250 – 300> мл (полиурия) – возможно расстройство выделительной функции почек, эндокринные нарушения.
- Суточный диурез ≤500 мл (олигурия) – возможно нарушение выделительной функции почек, болезни мочевыводящих путей, эндокринные нарушения.
Читать далее: Общий анализ мочи (ОАМ) — расшифровка и норма для взрослых
Если показатели анализа мочи по Зимницкому отклоняются от нормативов, то дальнейшее обследование пациента, его лечение назначает врач.
6 комментариев
Понятно. Спасибо, пошла банки подписывать 🙂
спасибо.
Спасибо за подробную инструкцию
спасибо
Большое спасибо за полезную статью. Мне врач объяснил, а я както не очень поняла, а спросить постеснялась. Вот теперь всё поняла) Завтра начну делать.
Спасибо! Вы единственные кто объяснил мне как собрать на анализ часто писающему ребенку. Спасибо за подробности.