МЕНЮ

Мочевина в крови повышена — причины, как лечить

Рубрика: Здоровье

  • Мочевина – нетоксичный побочный продукт белкового обмена.
Образование и выведение мочевины

Мочевина – карбамид — (NH2)2CO — образуется в печени из токсичного аммиака (NH3). Как вторичный метаболит (конечный «шлаковый» продукт обмена аминокислот), мочевина не несёт никаких функций и выводится из организма с мочой.

Мочевина, как и креатинин, фильтруется из крови в почечных клубочках. Если скорость клубочковой фильтрации снижается, то выведение продуктов обмена веществ с мочой замедляется — концентрация мочевины в крови повышается. Причины и лечение такого состояния различны и не всегда связаны с болезнями почек.

Для чего определяют уровень мочевины в крови?

По изменению количества мочевины в крови можно судить об изменениях скорости клубочковой фильтрации (СКФ) – важном показателе функции почек.

Нормальная скорость клубочковой фильтрации: СКФ≈125 мл/мин

На ранних стадиях почечной недостаточности показатели мочевины в крови остаются нормальными. Уровень мочевины повышается только тогда, когда СКФ снижается примерно на ≈50%. Поэтому для ранней диагностикой дисфункции почек вычисляют клиренс креатинина.

Повышение мочевины в крови — поздний маркер прогрессирования почечной недостаточности.

Количество мочевины в крови также отражает баланс между скоростью её синтеза в печени и скоростью её выведения почками.

Норма мочевины в крови у женщин и мужчин

Определение количества мочевины в крови – рутинный биохимический скрининг-тест.

Подготовка пациента:

Никакой специальной подготовки для проведения данного анализа не требуется — кровь (несколько миллилитров) можно сдать в любое время суток.

Нормальные показатели мочевины в сыворотке крови
Группа населения Норма*
мочевина ; ммоль/л

Новорожденные

1,4 – 4,3

Дети

1,8 – 6,4

Взрослые **

2,5 – 8,3

Беременные

Может быть немного ниже нормативов

Пожилые

Тенденция к увеличению

*- уреазный метод (реакция с диацетилмонооксимом)

**- принято считать, что условная норма мочевина в крови у женщин совпадает с нормой мочевины в крови для мужчин.

Интерпретация результатов б/х анализа крови «на мочевину»
Уровень мочевины в сыворотке крови Патология

Не более 10 ммоль/л (креатинин в норме)

Внепочечная патология

10 — 15,9 ммоль/л

Лёгкое поражение почек

16 — 27 ммоль/л

Почечная недостаточность средней степени тяжести

28 — 35 ммоль/л и более

Тяжёлая почечная недостаточность

свыше 50 ммоль/л

Тяжёлая почечная недостаточность с неблагоприятным прогнозом.

  • Повышение мочевины в крови у беременных женщин может быть признаком нефропатии гестоза.

Почему повышена мочевина в крови у пожилых людей?

Старение организма зачастую приводит к снижению почечной функции. Возрастное уменьшение СКФ становится причиной умеренного повышения мочевины в крови пациентов пожилого возраста.

Что влияет на показатели биохимического анализа крови «на мочевину»?
Фактор Мочевина в крови

Нефротоксические вещества/лекарства:
— Тяжёлые металлы.
— Аристолоховая кислота (биодобавка).
— Антибиотики: пенициллины, аминогликозиды, амфотерицин В, цефалоспорины Ι поколения (гентамицин, амикацин и др.).
— Сульфаниламиды.
— Противоопухолевые средства (препараты платины, метотрексат и др.)
— НПВС.
— Препараты лития, фтор.
— Тиазидные диуретики, фуросемид.
— Циметидин.
— Аллопуринол.
— Ацикловир.
— Сосудорасширяющие препараты, средства «от давления».

Повышается
Приём кортикостероидных препаратов Повышается
Высокий уровень тироксина (Т4) Повышается
Высокий уровень соматотропина (СТГ) Снижается

Повышение мочевины в крови – причины


Внепочечное повышение уровня мочевины в крови — функция почек в норме
Причина Описание

Высокобелковая диета

Увеличенный синтез мочевины в печени опережает её выделение с мочой.

Голод

Усиленный распад белка (мышечной ткани) приводит к повышенному  синтезу мочевины в печени.

Желудочно-кишечные кровотечения

Кровь, поступающая  в ЖКТ – высокобелковая «пища». Поэтому синтез мочевины в печени увеличивается.

Дегидратация

Усиливается реабсорбция мочевины из почечного фильтрата в кровь.


Почечное повышение мочевины в крови — почечная дисфункция/почечная недостаточность
Причины дисфункции почек и снижения СКФ Патология (сопровождается повышением мочевины в крови)

Преренальная патология (структура почек не нарушена)
Дисфункция почек из-за снижения объёмов почечного кровотока.

  1. 1. Уменьшение объёма циркулирующей крови:
    — значительные кровотечения, травмы, хирургические вмешательства;
    — обезвоживание и потеря соли: тяжёлая диарея, рвота, обширные ожоги и др.

  2. 2. Инфаркт миокарда.

  3. 3. Застойная сердечная недостаточность.

  4. 4. Гипертония/гипотония.

  5. 5. Септический шок.

Ренальная патология
Нарушается структура почек, повреждается нефрон.

  1. 1. Гламерулонефрит.

  2. 2. Пиелонефрит.

  3. 3. Амилоидоз.

  4. 4. Диабетическая нефропатия.

  5. 5. Поликистоз почек.

  6. 6. Подагра.

  7. 7. Токсическое поражение почек (лекарства, тяжёлые металлы, яды)

Постренальная патология
Блокада фильтрационной способности клубочков «антидавлением».

  1. 1. Мочекаменная болезнь.

  2. 2. Опухоли (злокачественные, доброкачественные) мочевыводящих путей или смежных органов (аденома простаты)

Причины понижения уровня мочевины в крови

Причины Описание

Беременность

Увеличивается объём циркулирующей крови, возрастает СКФ и выведение  мочевины с мочой.

Низкобелковая диета

Нет достаточного субстрата для синтеза мочевины.

Болезни печени

При нарушении функции печени уменьшается синтез мочевины.

Чем опасно повышение мочевины в крови?

Почему при подозрении на нарушение функции почек оценивают уровень мочевины в крови?

Мочевина – нетоксичный продукт. Но повышение её концентрации в крови указывает на почечную дисфункцию, из-за которой в организме накапливаются токсичные метаболиты обмена веществ (аммиак и др.), нарушается гомеостаз.

Почечная недостаточность приводит к «поломке» водно-солевого и кислотно-щелочного баланса, к вторичным гормональным нарушениям и дисфункции всех органов и систем.

Симптомы и лечение уремии

Уремический синдром – состояние острой/хронической аутоинтоксикации, следствие значительного (менее 30% от нормы) снижения СКФ.

При уремии наблюдаются высокий креатинин и мочевина в крови. Лечение этого состояния должно быть немедленным.

Признаки уремии
  • Головная боль, быстрая утомляемость, нарушение сна.

  • Гипотермия – снижение температуры тела.

  • Тошнота, рвота, диарея.

  • Одышка.

  • Нервное беспокойство, переходящее в апатию, спутанность сознания, судороги, иногда кома.

  • Кожный зуд.

  • Анемия.

  • Язвенный гастрит, энтероколит, дистрофия сердечной мышцы, отёк лёгких и другие тяжёлые системные нарушения.

гемодиализ
Клинические симптомы при осмотре пациента:
  • Внешний вид: бледность, вялость, невнимательность, сонливость.

  • Кожа: сухая, дряблая, пигментированная. Видны кристаллики соли («уремическая пудра»), следы от расчёсов.

  • Жалобы на боли в теле и суставах (бурситы, синовиты), жажда, нарушение обоняния и вкуса.

  • Признаки сердечной и дыхательной недостаточности.

Лечение уремии
  • Коррекция питания (диета для пациентов с почечной недостаточностью).

  • Гемодиализ.

  • Пересадка почки.

Следует обратиться к врачу, если мочевина в крови повышена. Причины и лечение этого состояния выясняют и проводят специалисты: нефролог, уролог, терапевт-кардиолог.

Сохрани статью себе!

21 комментарий

А таблетками можно это лечить?

В некоторых случаях при повышении мочевины достаточно поменять свой образ жизни, и она придет в норму. Нужно как можно быстрее обратиться к специалисту для выяснения причины увеличения мочевины и принятие мер, помогающих привести этот показатель в норму.

Добрый день! Анализ крови показал: мочевина 1.9 ммоль/л.,креатинин 80 ммоль/л.,билирубин общий 35.92 мкмоль/л., прямой 13.49мкмоль/л. Стоит ли идти к врачу?

Здравствуйте, Анна.
Почечные пробы в норме. К врачу идти надо. При Жильбере повышается непрямой билирубин. У вас общий билирубин повышен за счёт связанной фракции, т.е. за счёт прямого (жировая дистрофия печени? холецистит? желчнокаменная болезнь?..) Консультация гастроэнтеролога. С уважением.

Добрый день. Биохимический анализ показал мочевину 9.4 и креатинин 50. С чем это может быть связано? Спасибо.

Билирубин,фракции 17.8, хлор 91, общ.белок 89, АлАТ 0,1.

Здравствуйте, Юлия.
Отклонения от пороговых значений незначительные — малоинформативные.
Есть ли конкретные жалобы на здоровье? Хронические заболевания? Принимаете ли какие-либо препараты (гипотензивные, диуретики, др.)?
Если ответ на все вопросы «нет», то это может быть:
1.Вариант индивидуальной нормы.
2.Недостаточное количество жидкости в рационе.
3.Результат каких-либо застойных явлений: гиподинамия, незначительные сосудистые нарушения…
4.Любые возрастные (нет данных о вашем возрасте) или преходящие колебания обмена веществ на фоне погрешностей в диете, не вполне здоровый образ жизни…
Если ответ на вопросы (см.выше) «да» — консультация лечащего врача. С уважением.

Здравствуйте.простите, забыла написать. 29 лет. Температура 37-37.3 максимум уже месяца полтора. В данный момент выесняю в чем причина путем обследования по назначению терапевта.

Юлия,
замечательно, что вы обратились к доктору!
Пройдите также диспансерный осмотр у гинеколога. Незначительное, но длительное повышение температуры тела может сопровождать ряд женских проблем (надо их исключить/подтвердить). С уважением.

Зрдавствуйте. Пару месяцев назад сдавал кровь на анализ и судя по всему у меня проблемы с почками и не только.
Вот результаты:
АСТ 55(норма до 40)
Алт 25(норма до 40)
Холестерин 5.6( норма до 5.5)
Триглицериды 98( норма до 1,0-2,29)
ЛПВП 1.3
Биллирубин общий 14 (8,5-20,5)
Биллирубин прямой 2 (2,2-5,1)
Креатенин 137
Мочевина 9
Глюкоза 4.7
Общий белок 74.
Общий анализ мочи хороший за исключением плотности, она повышена до 1030.
Скажите пожалуйста, так ли всё плохо? Очень боюсь, что у меня почечная недостаточность, ведь мне всего 20 лет. Вообще проблем никаких не замечаю за исключением тёмно-жёлтого цвета и запаха мочи по утрам, но это уже много лет. Может это из-за того, что я пью мало жидкости? В среднем выпиваю в день 4-5 кружек чая, бывает и меньше. Правда образ жизни сидячий, поэтому нет такой потребности в воде. Заранее спасибо.

Забыл добавить, что пол года назад около месяца принимал антибиотик доксициклин. Может ли он спустя пол года давать такой эффект?

Здравствуйте, Александр.
Проблем с почками у вас нет. Есть проблема с образом жизни. Рекомендации 1,5 л чистой воды в сутки, тренажёрный зал 3 раза в неделю, ежедневная физзарядка и длительные пешие прогулки на свежем воздухе. В противном случае возникнут проблемы со здоровьем. С уважением.

Зравствуйте. Сразу после ваших рекомендаций сдал анализ на мочевину и креатинин, результат был таков:
Мочевина 7.8(норма до 7.3)
Креатинин 121(норма до 124)
Далее наладил питьевой режим(пил дополнительно 4 кружки воды) и через неделю показатели пришли в норму. Мочевина 5, креатинин 98. Большое вам спасибо, а то я весь перепугался))

Здравствуйте, у моей бабушки ( 80лет) в биохимии креатинин 0,168, а мочевина 12,2. Я так понимаю у нее почечная недостаточность? Она худая, сама вялая, кожа сухая

Здравствуйте, Андрей.
Скорей — возрастные изменения. Консультация терапевта + ЛФК, рациональное питание, адекватное количество чистой воды в рационе, прогулки на свежем воздухе, максимально АКТИВНЫЙ образ жизни, книги, фильмы… Самое страшное в пожилом возрасте — хандра и потеря интереса к окружающему миру. С уважением.

Здравствуйте, доктор) долгое время сидела на белковой диете( мочевина при сдаче анализа оказалась завышена( доктор сказал, перестать есть белковые продукты…но забыла спросить, на долго ли придется отказаться или если повторно сдам через время и все будет в порядке, то дальше смогу ограничено употреблять молочку?

Здравствуйте, Вероника.
Ох уж эти диеты…
УЗИ почек (надеюсь норма, если нет — консультация нефролога).
В остальном: никаких диет — здоровое сбалансированное питание (фрукты, ягоды, овощи, каши. Молочку, рыбу, птицу можно, но в умеренном количестве). Наладить питьевой режим: 30 мл чистой воды на 1 кг веса тела.
Для снижения веса: уменьшить объём порций съедаемой пищи и СПОРТ. С уважением.

Добрый день! мне 44г, поликистоз почек и печени, креатинин 145мкмоль/л, мочевина 8.3. Врачи пока молчат….Что делать??

Здравствуйте, Лариса.
Поликистоз почек/печени — врождённое генетическое заболевание. Вылечить его лекарствами невозможно. При проявлении болезни проводится симптоматическая терапия, направленная на снижение артериального давления, замедление развития почечной/печёночной недостаточности. В последнее время по показаниям (!) успешно применяют аналоги соматостатина (окреатид и др.)
При бессимптомном течении поликистоза большинство пациентов в лечении не нуждаются — выбирается выжидательная тактика, т.е. врачи молчат и наблюдают.
Мочевина у вас в норме, креатинин повышен незначительно — значит функция почек сохранена и волноваться на сегодня не о чем. Рекомендации: максимально здоровый образ жизни. Резкое ограничение в рационе соли и животных жиров, белки — в умеренном количестве. Адекватный питьевой режим (30 мл воды на 1 кг массы тела в сутки). Лечебная физкультура. Контроль АД, биохимии крови, УЗИ органов брюшной полости в динамике. Регулярное наблюдение у лечащих врачей (нефролог, гепатолог-гастроэнтеролог, гинеколог).
Противопоказаны препараты, содержащие эстрогены (женские половые гормоны), в том числе комбинированные оральные контрацептивы.
Кстати, прогноз при бессимптомном поликистозе почек/печени в подавляющем большинстве случаев благоприятный. С уважением.

Здравствуйте.Моему папе 83 лет.
Результаты анализа:
Гематокрит 51.10
Креатинин 156.50
Мочевина 9.80
Амилаза 106.60
Билирубин прямой 5.60
Общий протеин 63.80
СА 2.0
Mg 1.00
Cl 97.50
Na 134
Ферретин 542
Триглецирид 2.50
Пса 5.69
Все эти показатели были повышены или понижены. Анализ мочи в норме.
При каких болезнях бывают такие изменения и какие препараты могут привести в норму.
Были посталены следующие диагнозы:
Гипертоническая болезнь 2 стадия
Аденома 2 стадия
Стеноз аорты
Нефросклероз
3 года назад был ишемический инсульт на сегодня все в порядке слава богу. Подскажите пожалуйста как быть в таком случае. С уважением.

Здравствуйте, Юлия.
Критичных отклонений в анализах нет — вариант возрастных индивидуальных изменений.
Основные заболевания — результат возраста и атеросклероза (это не лечится, увы).
Рекомендации: динамическое наблюдение и лечение у терапевта, невролога, нефролога + максимально здоровый образ жизни, рациональное питание и ДВИЖЕНИЕ: ЛФК, ходьба умеренным шагом, несложная физзарядка. С уважением.

Добавить комментарий

Нажмите «ЗВЕЗДОЧКУ» сверху :)