МЕНЮ

Мочевина в крови повышена — причины, как лечить

Рубрика: Здоровье

  • Мочевина – нетоксичный побочный продукт белкового обмена.
Образование и выведение мочевины

Мочевина – карбамид — (NH2)2CO — образуется в печени из токсичного аммиака (NH3). Как вторичный метаболит (конечный «шлаковый» продукт обмена аминокислот), мочевина не несёт никаких функций и выводится из организма с мочой.

Мочевина, как и креатинин, фильтруется из крови в почечных клубочках. Если скорость клубочковой фильтрации снижается, то выведение продуктов обмена веществ с мочой замедляется — концентрация мочевины в крови повышается. Причины и лечение такого состояния различны и не всегда связаны с болезнями почек.

Для чего определяют уровень мочевины в крови?

По изменению количества мочевины в крови можно судить об изменениях скорости клубочковой фильтрации (СКФ) – важном показателе функции почек.

Нормальная скорость клубочковой фильтрации: СКФ≈125 мл/мин

На ранних стадиях почечной недостаточности показатели мочевины в крови остаются нормальными. Уровень мочевины повышается только тогда, когда СКФ снижается примерно на ≈50%. Поэтому для ранней диагностикой дисфункции почек вычисляют клиренс креатинина.

Повышение мочевины в крови — поздний маркер прогрессирования почечной недостаточности.

Количество мочевины в крови также отражает баланс между скоростью её синтеза в печени и скоростью её выведения почками.

Норма мочевины в крови у женщин и мужчин

Определение количества мочевины в крови – рутинный биохимический скрининг-тест.

Подготовка пациента:

Никакой специальной подготовки для проведения данного анализа не требуется — кровь (несколько миллилитров) можно сдать в любое время суток.

Нормальные показатели мочевины в сыворотке крови
Группа населения Норма*
мочевина ; ммоль/л

Новорожденные

1,4 – 4,3

Дети

1,8 – 6,4

Взрослые **

2,5 – 8,3

Беременные

Может быть немного ниже нормативов

Пожилые

Тенденция к увеличению

*- уреазный метод (реакция с диацетилмонооксимом)

**- принято считать, что условная норма мочевина в крови у женщин совпадает с нормой мочевины в крови для мужчин.

Интерпретация результатов б/х анализа крови «на мочевину»
Уровень мочевины в сыворотке крови Патология

Не более 10 ммоль/л (креатинин в норме)

Внепочечная патология

10 — 15,9 ммоль/л

Лёгкое поражение почек

16 — 27 ммоль/л

Почечная недостаточность средней степени тяжести

28 — 35 ммоль/л и более

Тяжёлая почечная недостаточность

свыше 50 ммоль/л

Тяжёлая почечная недостаточность с неблагоприятным прогнозом.

  • Повышение мочевины в крови у беременных женщин может быть признаком нефропатии гестоза.

Почему повышена мочевина в крови у пожилых людей?

Старение организма зачастую приводит к снижению почечной функции. Возрастное уменьшение СКФ становится причиной умеренного повышения мочевины в крови пациентов пожилого возраста.

Что влияет на показатели биохимического анализа крови «на мочевину»?
Фактор Мочевина в крови

Нефротоксические вещества/лекарства:
— Тяжёлые металлы.
— Аристолоховая кислота (биодобавка).
— Антибиотики: пенициллины, аминогликозиды, амфотерицин В, цефалоспорины Ι поколения (гентамицин, амикацин и др.).
— Сульфаниламиды.
— Противоопухолевые средства (препараты платины, метотрексат и др.)
— НПВС.
— Препараты лития, фтор.
— Тиазидные диуретики, фуросемид.
— Циметидин.
— Аллопуринол.
— Ацикловир.
— Сосудорасширяющие препараты, средства «от давления».

Повышается
Приём кортикостероидных препаратов Повышается
Высокий уровень тироксина (Т4) Повышается
Высокий уровень соматотропина (СТГ) Снижается

Повышение мочевины в крови – причины


Внепочечное повышение уровня мочевины в крови — функция почек в норме
Причина Описание

Высокобелковая диета

Увеличенный синтез мочевины в печени опережает её выделение с мочой.

Голод

Усиленный распад белка (мышечной ткани) приводит к повышенному  синтезу мочевины в печени.

Желудочно-кишечные кровотечения

Кровь, поступающая  в ЖКТ – высокобелковая «пища». Поэтому синтез мочевины в печени увеличивается.

Дегидратация

Усиливается реабсорбция мочевины из почечного фильтрата в кровь.


Почечное повышение мочевины в крови — почечная дисфункция/почечная недостаточность
Причины дисфункции почек и снижения СКФ Патология (сопровождается повышением мочевины в крови)

Преренальная патология (структура почек не нарушена)
Дисфункция почек из-за снижения объёмов почечного кровотока.

  1. 1. Уменьшение объёма циркулирующей крови:
    — значительные кровотечения, травмы, хирургические вмешательства;
    — обезвоживание и потеря соли: тяжёлая диарея, рвота, обширные ожоги и др.

  2. 2. Инфаркт миокарда.

  3. 3. Застойная сердечная недостаточность.

  4. 4. Гипертония/гипотония.

  5. 5. Септический шок.

Ренальная патология
Нарушается структура почек, повреждается нефрон.

  1. 1. Гламерулонефрит.

  2. 2. Пиелонефрит.

  3. 3. Амилоидоз.

  4. 4. Диабетическая нефропатия.

  5. 5. Поликистоз почек.

  6. 6. Подагра.

  7. 7. Токсическое поражение почек (лекарства, тяжёлые металлы, яды)

Постренальная патология
Блокада фильтрационной способности клубочков «антидавлением».

  1. 1. Мочекаменная болезнь.

  2. 2. Опухоли (злокачественные, доброкачественные) мочевыводящих путей или смежных органов (аденома простаты)

Причины понижения уровня мочевины в крови

Причины Описание

Беременность

Увеличивается объём циркулирующей крови, возрастает СКФ и выведение  мочевины с мочой.

Низкобелковая диета

Нет достаточного субстрата для синтеза мочевины.

Болезни печени

При нарушении функции печени уменьшается синтез мочевины.

Чем опасно повышение мочевины в крови?

Почему при подозрении на нарушение функции почек оценивают уровень мочевины в крови?

Мочевина – нетоксичный продукт. Но повышение её концентрации в крови указывает на почечную дисфункцию, из-за которой в организме накапливаются токсичные метаболиты обмена веществ (аммиак и др.), нарушается гомеостаз.

Почечная недостаточность приводит к «поломке» водно-солевого и кислотно-щелочного баланса, к вторичным гормональным нарушениям и дисфункции всех органов и систем.

Симптомы и лечение уремии

Уремический синдром – состояние острой/хронической аутоинтоксикации, следствие значительного (менее 30% от нормы) снижения СКФ.

При уремии наблюдаются высокий креатинин и мочевина в крови. Лечение этого состояния должно быть немедленным.

Признаки уремии
  • Головная боль, быстрая утомляемость, нарушение сна.

  • Гипотермия – снижение температуры тела.

  • Тошнота, рвота, диарея.

  • Одышка.

  • Нервное беспокойство, переходящее в апатию, спутанность сознания, судороги, иногда кома.

  • Кожный зуд.

  • Анемия.

  • Язвенный гастрит, энтероколит, дистрофия сердечной мышцы, отёк лёгких и другие тяжёлые системные нарушения.

гемодиализ
Клинические симптомы при осмотре пациента:
  • Внешний вид: бледность, вялость, невнимательность, сонливость.

  • Кожа: сухая, дряблая, пигментированная. Видны кристаллики соли («уремическая пудра»), следы от расчёсов.

  • Жалобы на боли в теле и суставах (бурситы, синовиты), жажда, нарушение обоняния и вкуса.

  • Признаки сердечной и дыхательной недостаточности.

Лечение уремии
  • Коррекция питания (диета для пациентов с почечной недостаточностью).

  • Гемодиализ.

  • Пересадка почки.

Следует обратиться к врачу, если мочевина в крови повышена. Причины и лечение этого состояния выясняют и проводят специалисты: нефролог, уролог, терапевт-кардиолог.

Сохрани статью себе!

2 комментария

А таблетками можно это лечить?

В некоторых случаях при повышении мочевины достаточно поменять свой образ жизни, и она придет в норму. Нужно как можно быстрее обратиться к специалисту для выяснения причины увеличения мочевины и принятие мер, помогающих привести этот показатель в норму.

Добавить комментарий

Читать дальше...

Бактериальный вагиноз: лечение — схемы

3 комментария

ВПЧ 16 типа у женщин

1 комментарий
Нажмите «ЗВЕЗДОЧКУ» сверху :)