Боли в грудной клетке.
Причины – внесердечная патология.
Рефлексогенные боли в грудной клетке, причины которых — внесердечная патология, часто симулируют стенокардию. Это затрудняет постановку верного диагноза и лечения.
Некардиальные боли в грудной клетке.
Причина. Характер боли |
Сопутствующие симптомы |
Боли в грудной клетке по причинам болезней бронхолёгочного аппарата и плевры. |
|
Пневмания острая (крупозное воспаление лёгких). Резкие, колющие боли, чаще в нижнебоковых отделах грудной клетки. |
Озноб, температура тела до 39-40оC, Сильный сухой кашель (со 2-го дня болей характерна «ржавая» мокрота при кашле) Одышка (частота дыхания 30-40 в мин.) Симптомы возбуждения ЦНС. |
Левосторонняя нижнедолевая пневмония. Длительная боль в левой половине грудной клетки. Усиливается при глубоком дыхании, кашле. Появляется после простуды, переохлаждения. |
Кашель, одышка, лихорадка. |
Спонтанный пневмоторакс — скопление воздуха в плевральной (окружающей лёгкое) полости. Внезапная, очень сильная боль в грудной клетке. |
Нарастающая одышка, синеватая бледность кожи. |
Хронические болезни лёгких. Из-за сниженного содержания кислорода в крови возникают загрудинные боли в области сердца. |
Ночное апноэ (кратковременная остановка дыхания). Приступы стенокардии. |
Боли в грудной клетке, причина — болезни ЖКТ | |
Пищеводные боли (ахалазия кардии, спазм пищевода, эзофагит, язва пищевода, рак, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы). Давящая, жгучая, саднящая боль за грудиной. Иногда боль отдаёт в спину. Возникает во время еды. |
Упорная изжога, нервная возбудимость. Дисфагия – нарушение глотания — чаще возникает при проглатывании плотной сухой пищи. Сильная загрудинная боль стихает после нескольких глотков воды, после отрыжки. |
Пептический эзофагит (ожёг пищевода кислым содержимым желудка), часто сочетается с расслаблением кардиального сфинктера, с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Боль в нижней трети загрудинной области, усиливается в положении лёжа. |
Изжога, срыгивание. (рентген пищевода проводят в положении лёжа). |
Гастрит (чаще с повышенной кислотностью). Ноющая, тянущая. Загрудинная, в нижних отделах груди, в районе солнечного сплетения (эпигастрий). |
Распирание, тяжесть в желудке, отрыжка, изжога, тошнота (иногда рвота), снижение аппетита. |
Язвенная болезнь желудка и (или) двенадцатиперстной кишки. Многочасовая сильная колющая боль в груди в области сердца, в нижних отделах груди (эпигастрий). Чаще возникает (усиливается) после приёма пищи, при повороте тела, при надавливании на живот. |
Потеря аппетита. |
Опухоли желудка. Давящая, нерезкая, постоянная боль за грудиной. |
Потеря аппетита, расстройства пищеварения, тошнота, рвота. Потеря веса. |
Кишечные боли. Ноющие, давящие боли в области нижней трети груди, в эпигастрии. Возникают натощак, при длительных перерывах в питании, ночью. |
Слабость, недомогание, тошнота, рвота, метеоризм. |
Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Длительная, сильная, опоясывающая боль в верхней половине живота, распространяется на нижнюю треть грудной клетки, на область сердца. |
Многократная рвота, не облегчающая состояние. |
Хронический панкреатит. Ноющая, тянущая боль внутри грудной клетки, по нижней её границе. |
Поносы, запоры. Нарушение пищеварения, метеоризм. |
Болезни желчевыводящих путей. Острые колющие, тупые ноющие периодические боли в области правого подреберья, в сердечной области грудной клетки. Отдают в правую лопатку, плечо. |
Потливость, нарушение сердечного ритма, слабость, головная боль, раздражительность. |
Желчнокаменная болезнь. Острая боль в нижней правой половине грудной клетки, в подложечной области (эпигастрий). Отдаёт в правую лопатку или руку. Может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Ликвидируется введением наркотических обезболивающих средств, спазмолитиков, холинолитиков. |
Тошнота, рвота. Иногда желтуха (обесцвечивание кала, потемнение мочи). Живот умеренно напряжён. |
Боли в грудной клетке по причинам болезней костно-мышечного и нервного аппаратов. | |
Болезни рёбер. Постоянная боль в грудной клетке, резко усиливается при малейшем движении, кашле, физической нагрузке. |
В прошлом возможны травмы грудной клетки. Припухлость, неровность по ходу рёбер, их патологическая подвижность. |
Болезни рёберных хрящей (синдром Титца). Постоянная ноющая боль в левой половине грудной клетки, усиливается при движении. |
В прошлом – простуды, тяжёлые физические нагрузки. Повышена температура тела. Болезненное уплотнение рёберных хрящей в местах соединения их с грудиной. |
Остеохондроз шейного и (или) грудного отдела позвоночника с вторичным корешковым синдромом. Продолжительная сильная боль в грудной клетке. Распространяется под лопатку и в плечо. Боль меняется (усиливается, исчезает) при смене положения тела. |
Болезненность в районе поперечных отростков позвонков, межрёберных нервов. |
Поражение мышц передней грудной стенки (миалгии, синдром большой грудной мышцы). Боли симулируют приступ стенокардии. |
|
Боли в груди из-за усиленного метаболизма или кислородного голодания сердечной мышцы. | |
Анемия. Колющие, давящие боли в грудной клетке в области сердца. |
В АОК снижение гемоглобина и изменения показателей красной крови. |
Гипертиреоз. Стенокардические боли. |
Повышение уровня гормонов щитовидной железы Т3 и Т4. Снижение уровня ТТГ (тиреотропного гормона). |
Внесердечные боли в груди могут сочетаться со стенокардическими болями (ИБС).
Обязательный диагностический минимум.
(для пациентов с жалобами на боли в грудной клетке, причины которых неизвестны).
- Общий анализ крови ОАК.
- Биохимический анализ крови.
- ЭКГ-диагностика. Нагрузочные пробы (при противопоказаниях – фармакологические пробы).
- УЗИ сердца.
- УЗИ органов брюшной полости.
- Рентген грудной клетки, шейного и грудного отдела позвоночника.
- МРТ, коронарография (при необходимости).
Отличия внесердечной боли от приступа стенокардии.
- Боль длительная, меняется по силе при перемене положения тела, движении, физической нагрузке.
- Часто есть болезненные участки мягких тканей в области грудной клетки, на животе.
- Боль не купируется нитроглицерином.
- Отчётливый обезболивающий эффект дают анальгетики.
Чувствуете боли в грудной клетке? Немедленно обратитесь к врачу.
Будьте внимательны к своему здоровью.
2 комментария
спасибо.
У меня точно не сердце!!! спасибочки