Печёночные пробы: расшифровка, показатели нормы.
Содержание:
1. Функциональные печёночны пробы. Расшифровка обозначений, показатели нормы.
2. Билирубин – причины гипербилирубинемии (видео).
3. Альбумин – причины отклонения от нормы.
4. Печёночные ферменты – причины повышения показателей.
5. Печёночные пробы увеличены – интерпретация
6. Как правильно сдать кровь на печёночные пробы. Причины ложных результатов.
Печёночные пробы — это комбинация определённых биохимических тестов.
Цель проведения печёночных проб:- Скрининг болезней печени и билиарного тракта (желчевыводящих протоков, желчного пузыря) в рамках диспансеризации;
- Оценка тяжести состояния пациента с гепато-билиарной патологией;
- Оценка эффективности терапии острых заболеваний печени и билиарного тракта;
- Мониторинг хронических заболеваний печени и билиарного тракта.
Базовые функциональные печёночные пробы – расшифровка показателей, нормы*
По рекомендациям Международной федерации клинической химии в развёрнутую панель печёночных проб могут включаться тесты на:
- Общий белок.
- Белковые фракции.
- Факторы свёртывания крови.
- Желчные кислоты.
В данной статье говориться об обязательных печёночных скрининг-пробах.
Билирубин – причины повышения
Всё про билирубин. Билирубин прямой повышен – что это значит?
Желтый пигмент, продукт катаболизма гемоглобина, образуется в результате гибели эритроцитов. Ежедневно в кровь здорового человека поступает до 300 мг неконъюгированного (непрямого) токсичного, нерастворимого в воде билирубина, который поступает в печень, конъюгируется глюкуроновой кислотой и становится нетоксичным, водорастворимым прямым билирубином. Последний выделяется с желчью в кишечник, проходит ряд превращений и выводится из организма.
Общий BIL-T билирубин = неконъюгированный ID-BIL + прямой D-BILУвеличение концентрации общего билирубина в крови >30-50 мкмоль/л сопровождается жёлтым окрашиванием кожи и слизистых – желтухой. Но гипербилирубинемия встречается не только при патологии печени и желчевыводящих путей – желтухой сопровождаются и другие болезни.
Частые причины увеличения концентрации общего билирубина в крови
| Причина гипербилирубинемии | Заболевание |
| Клетки печени не способны конъюгировать или выделять в желчные протоки билирубин. | Гепатит острый/хронический.
|
| Из-за застоя желчи в желчевыводящих протоках замедляется эвакуация прямого билирубина в кишечник. | Желчнокаменная болезнь.
|
Образование слишком большого количества непрямого билирубина из-за массовой гибели эритроцитов. |
Гемолитическая анемия.
|
Альбумин сывороточный/плазменный – причины отклонения от нормы
В крови содержится много различных белков (иммуноглобулины, ферменты, факторы свёртывания и др.). Альбуминовая фракция составляет до 60% всех плазменных белков крови. Альбумины – транспортные белки — синтезируются в печени из аминокислот. Снижение концентрации альбуминов может указывать как на болезни печени, так и на другие патологические процессы. Альбумины поддерживают объём и плотность циркулирующей крови, предотвращают появление отёков. Асцит (скопление отёчной жидкости в брюшной полости) – может быть проявлением печёночной недостаточности.
Причины изменения концентрации альбуминов в плазме крови| Причины снижения/повышения альбуминов | Заболевание |
Неспособность клеток печени к нормальному синтезу альбуминов. | Хронический гепатит.
|
Алиментарный дефицит аминокислот в организме из-за неправильного питания, патологии ЖКТ, нарушения всасывания аминокислот. |
Безбелковая диета. |
| Потеря альбуминов с мочой. | Болезни почек (нефротический синдром).
|
Механическое «протекание» альбуминов из плазмы в ткани. | Травмы.
|
Сгущение крови (концентрация альбуминов повышается). | Нарушение питьевого режима, обезвоживание.
|
Разжижение крови (концентрация альбуминов снижается). | Нарушение питьевого режима, гипергидратация. |
Печёночные ферменты – причины повышения активности в крови
Ферменты:
- АЛТ (или АлАТ) и АСТ (или АсАТ)
- ГГТ (или Г-ГТП, ГГТП)
- ЩФ
АЛТ и АСТ повышены – что это значит?
В больших концентрациях содержатся внутри клеток печени и билиарного тракта, а также (в разной мере) в клетках других органов. Внутриклеточные ферменты катализируют (ускоряют) специфичные биохимические реакции в клетке, но не работают вне её. В норме они поступают в кровь мизерными долями после естественного физиологического отмирания клеток. Патологическое разрушение органов и массовая гибель клеток сопровождается выбросом огромного количества активных ферментов в кровоток.
Хотя АЛТ, АСТ, ГГТ и ЩФ называют «печёночными» ферментами, повышение их концентрации в крови не всегда указывает на болезни печени. Например, АСТ в больших количествах содержится в миокарде, поэтому индикатором повреждения гепатоцитов правомерней считать АЛТ. Известные внепечёночные источник ГГТ – почки и поджелудочная железа.
Щелочных Фосфатаз много в костях, в мембранах клеток кишечника, в плаценте.
Преходящее умеренное повышение активности ЩФ у женщин в последнем триместре беременности считается вариантом нормы.
| Причина повышения АЛТ(АСТ) | Заболевание |
| Гибель клеток печени. | Острый вирусный гепатит.
|
Повреждение/гибель любых других органов и тканей. | Тяжёлые травмы/операции.
Тяжёлый инфаркт миокарда (уровень АСТ выше АЛТ). Инсульт. Болезни мышц. |
| Причина повышения ГГТ | Заболевание |
Разрушение/повреждение клеток печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. | Острый гепатит различного генеза.
|
| Повреждение других органов и тканей. | Рак поджелудочной железы.
|
| Токсическое повреждение тканей. | Алкоголизм.
|
Подробно о ГГТ читать здесь: ГГТП повышены — причины, лечение
Причины увеличения активности ЩФ в крови| Причина повышения ЩФ | Заболевание |
Разрушение/ повреждение клеток печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. | Желчнокаменная болезнь. Первичный/метастатический рак печени.
|
Разрушение/ повреждение костной ткани | Болезнь Педжета.
|
Подробнее о ЩФ читать здесь: Повышена щелочная фосфатаза — что это значит?
Печеночные пробы увеличены – интерпретация
Обозначения:
> — незначительное повышение
>> — умеренное повышение
> / >> — незначительное или умеренное повышение
>>> — высокое повышение (в десятки, иногда сотни раз)
< - незначительно меньше нормы
<<… - меньше нормы в несколько раз
Как берут печёночные пробы
Функциональные печёночные пробы проводят в рамках биохимического анализа крови.
Подготовка пациента:
Специальных ограничений в рационе питания перед проведением исследований нет.
Кровь на анализ сдаётся утром, строго натощак (после сна не пить, не есть, не курить).
Чтобы избежать ложно-высоких показателей ГГТ следует прекратить приём алкоголя за 3 суток до сдачи крови (алкоголь стимулирует выработку этого фермента).
Требования к образцу крови на печёночные пробы:
Для анализа берут 5 мл венозной крови.
Во избежание ложно-высокого показателя альбуминов, жгут перед забором крови накладывают не более чем на 1-2 мин.
Во избежание ложно-низких показателей билирубина, образец крови хранят и транспортируют в темноте (под действием света билирубин разрушается).
Влияние лекарств на печёночные пробы
Повреждение печени и изменение активности печёночных ферментов могут вызывать многие лекарства.
- Антибиотики (особенно противотуберкулёзные препараты).
- Парацетамол.
- Аспирин.
- Антидепрессанты.
- Барбитураты.
- Фенитоин.
- Пероральные контрацептивы.
- Цитотоксические препараты (химиотерапия).
- и многие др.
Перед сдачей крови на печёночные пробы пациент, регулярно принимающий лекарства (от диабета, гипертонии, средства гормонозаместительной терапии и др.) должен сообщить об этом врачу-лаборанту.
Функциональные печёночные пробы – скрининговые диагностические тесты, призванные выявлять признаки патологии печени и билиарного тракта. Одних этих тестов недостаточно для вынесения окончательного диагноза.
Показатели печёночных проб отличны от нормы? Для выяснения причины обратитесь к ВРАЧУ — он назначит индивидуальное дополнительное обследование, уточнит диагноз, выберет лечение.
101 комментарий
Точно. Мне такие брали. я ещё не поняла что за ггтп. сейчас знаю. Спасибо.
Добрый вечер,подскажите пжл мог ли повысится непрямой билирубин до 32,после принятия препарата декариса?Спасибо
Здравствуйте, Александр.
Декарис — активный препарат (достаточно побочных эффектов). Пересдайте кровь через неделю-другую после его отмены — проследите динамику. НО! Достоверно определить причину повышения билирубина может только ваш лечащий врач. С уважением.
Здравствуйте. У моей мамы хронический гепатит Б на протяжении нескольких лет. 3 года лечилась энтекавиром. Сейчас лечение приостановлено из-за побочных эффектов. Нагрузка вирусная на данный момент 10*6 степени. АЛТ 380, АСТ 369. Ежедневно принимает лекарства от гипертонии. На протяжении многих лет впервые печёночные пробы такие высокие. Может ли быть это связано с приемом лекарств (в том числе антибиотиков 2-3 месяца назад)? Спасибо
Здравствуйте, Олеся.
Антибиотики (спустя 2-3 месяца) — нет.
Гипотензивные препараты — возможно (по типу холестатического гепатита), но навряд ли.
Сам энтекавир даёт повышение трансаминаз (побочный эффект).
Веримия умеренная — может протекать с повышением трансаминаз.
Тактику лечения стоит обсудить с лечащим врачом. С уважением.
Добрый день.Я на днях сдала анализы кальций -2,68, АЛТ -56, АСТ-33, ревмо фактр — 8,5, холестерин- 6,3 всё повышенны — также повышенная щитовидная железа-принимаю эутирокс,такие показатели могут давать боли?внутри пятках и и по бокам с внутренней стороны стоп, и красные пятна с внутренней стороны стоп будто кровоподтёк! Боли не проходят и при ходьбе и после утреннего пробуждения.Заранее спасибо за ответ!
Здравствуйте, Эльвира
Трудно сказать без осмотра. Возможно — следствие заболевания щитовидной железы.
Обязательна консультация эндокринолога, гастроэнтеролога-гепатолога. Сдать общий анализ крови. С уважением.
Здравствуйте!Доктор направила на печеночные пробы(комплекс номер 4).Что это за комплекс?И почему нужно сдавать этот анализ только в частной лаборатории?Спасибо)
Здравствуйте, Анна
В печёночные пробы (пакет №4.1), на сколько мне известно, входят: Билирубин (общий, прямой, непрямой), Трансферазы (АЛТ и АСТ), ГГТп, ЩФ, Общий белок, Альбумин. Всего: 9 показателей.
Почему ТОЛЬКО в частной лаборатории — вопрос к вашему врачу (?)
Эти рутинные анализы делают в биохимической лаборатории любой поликлиники/клиники бесплатно (по ОМС), платно (в рамках хозрасчёта). Разумеется во всех частных лабораториях эти пробы тоже делают.
Кстати, как правило, достаточно сделать билирубин общий и прямой (Б.непрямой = Б.общий минус Б.прямой)
С уважением.
Здравствуйте! более 15-ти лет не ходил в мед. учреждения, а вот сегодня по направлению сдал кровь на клинический анализ. Параллельно попросил провести лабораторию по остальным параметрам, т.е. на состояние печени, почек. пришли результаты и оказалось, что АЛТ составляет 51. все остальные показатели в норме. по клиническому анализу есть совсем незначительные превышения по Эритроцитам, НСТ и лимфоцитам. за час до анализов выпил аскорбинку. есть смысл обращаться к врачу?
Здравствуйте, Сергей
Нельзя говорить однозначно о корректности анализа (кровь на биохимию сдаётся натощак; на общий анализ — хотя бы через 2 часа после приёма пищи, но лучше тоже натощак).
Если не брать во внимание аскорбинку: незначительное ? (насколько незначительное? нет цифры) повышение эритроцитов и гематокрита говорит о неком сгущении крови: мало пьёте чистой воды? курите? интенсивные физическая нагрузка? или наоборот мало двигаетесь? или есть некая реальная проблема: насколько увеличены лимфоциты — цифра?
АЛТ повышен незначительно — такое изолированное отклонение (на фоне остальных нормальных показателей) малоинформативно. Возможен ложноположительный результат.
Рекомендации: УЗИ органов брюшной полости и почек. Неделя здорового питания и образа жизни + пить воду: 30 мл на 1 кг массы тела в сутки. После пересдать кровь натощак. Затем с результатами обследований на консультацию к терапевту (ежегодную диспансеризацию никто не отменял). Можно наоборот — сначала к терапевту, затем выполнить рекомендации врача (не могу знать, что он «рассмотрит» на очном приёме.
С уважением.
благодарю за ответ!
Повышено АЛТ-43 и АСТ-35,с каким заболеванием это связано?
Здравствуйте, Аноним
АСТ — норма
АЛТ — мизерное повышение, возможно ложноположительный результат.
Превышение нормы АЛТ и АСТ в 2-3 и более раз указывают на повреждение клеток печени (гепатит).
В вашем случае: если нет жалоб на здоровье — пересдайте анализ через пару недель. Если жалобы есть: консультация гастроэнтеролога.
С уважением.
Добрый день.
АЛТ-95,2
АСТ-93,5
ГГТ-27,2
Глюкоза-6,9
Сдавал натощак. Какие это могут причины?
Здравствуйте! АЛТ-409, АСТ-252. Сдавала натощак. УЗИ печени в норме Анализы на гепатиты отрицательны. Что может быть.
Здравствуйте, Сергей
Признаки гепатита (?) минимальной активности или жирового гепатоза (?). Возможные причины: интоксикация, влияние лекарственных средств, инфекция, аутоиммунное воспаление, перегрузка диеты жирами, углеводами…
Консультация гастроэнтеролога: дообследование.
Консультация эндокринолога: сделать тест на толерантность к глюкозе, анализ на гликозилированный гемоглобин (исключить преддиабет).
С уважением.
Здравствуйте, Анна
По анализам: активное разрушение гепатоцитов (гепатит?). Причины — ? лекарственно- индуцированный, аутоиммунный, инфекционный…
Консультация гастроэнтеролога: дообследование.
С уважением.
Здравствуйте! КТ брюшной полости всё в порядке, УЗИ брюшной полости всё в порядке, анализы на гепатиты отрицательны. а АЛТ 400, АСТ 341. Какие ещё надо сдать анализы? Лекарственные препараты принимала панкреатин, гепабене, церукал , дюспаталин. Общий анализ крови тоже в норме. Почему такие высокие показатели печеночных проб. За 4 дня до сдачи анализов прекратила принимать препараты. незнаю что делать дальше.
Анна,
Тактику ваших дальнейших действий должен определять ваш лечащий врач.
Высокие ферменты в крови указывают на повышение проницаемости, повреждение (или разрушение) мембраны клеток печени (гепатит ? неясного генеза).
Консультация гастроэнтеролога-гепатолога.
С уважением.
Благодарю за ответ. Доктор сама в недоумении.
Добрый день!
Сдала общий анализ и биохимию. Позвонила в лаборатория для расшифровки анализа, так они меня напугали тем, что завышен АЛТ =43,9 Ед/л и АСТ = 35,8 Ед/л, билирубин общий = 5,4 мкмоль/л, порекомендовали сдать на гепатит В и С. Читаю здесь обращения других людей, так по сравнению с их показателями, да и в принципе с информацией указанной на соответствующих сайтах, у меня показатели в норме. Так ли это или я ошибаюсь ?
Жалоб на печень нет. Есть хроническая дисскенезия желчевыводящих путей. Сейчас принимаю холензим, а так же регулярно пью витамины( сейчас MgB6, комплекс витаминов и минералов, Омега-3, фолиевая кислота, витамин Д3)
Здравствуйте, Альбина
Такое крайне незначительное повышение трансаминаз малоинформативно.
Гепатит ? — навряд ли, но не исключено. Случайный или ложноположительный результат ? — скорей всего.
Однако хронический вирусный гепатит или носительство вируса может протекать бессимптомно, на фоне нормальных показателей крови. Поэтому утверждать на 100%, что человек не инфицирован можно только после тестов на гепатиты В,С.
Обследоваться и исключить даже гипотетическую возможность заболевания или принять своё безусловное здоровье «на веру»?
Решать только вам. С уважением.
Здравствуйте. Здала анализы и сделала узи. Печень увеличена при анализах АЛТ 0,82 ммоль/л, АСТ 0,42 ммоль/л, билирубин 14,1 ммоль/л, сахар 4,5 ммоль/л, холестерин 4,7. При этом ухудшения самочувствия нет, что это может быть? Из хронический холецистит и язва желудка в стадии ремиссии
Здравствуйте, Нина
Жалоб нет, анализы в норме +
незначительное увеличение печени (на 1-2 см) без изменения структуры = ещё ни о чём не говорит.
Однако не исключено, что это может оказаться первым признаком жировой дистрофии, хронического гепатита или «отголоском» язвенной болезни, холецистита, гипертонии, ишемии сердца, каких-то застойных явлений, хронической интоксикации (в том числе из-за вялой работы кишечника, запоров)…
Консультация и наблюдение у гастроэнтеролога. Дообследование (при необходимости).
С уважением.
Здравствуйте! АСТ 134,8 алт 77,2 билирубин 17,7 ггт 30, холестерин 7,2 В день перед сдачей анализов проехал 24 км на велосипеде первый раз в году, так же испытывал боль в мышцах после возобновления после перерыва силовых тренировок (тренировка была за три дня до сдачи крови) могут ли эти нагрузки спровоцировать данные результаты?
Здравствуйте, Максим
Гипотетически могут. Ведь сердце — это тоже мышца. Перегрузка могла спровоцировать повреждение клеток миокарда (на что указывают высокие АСТ).
Рекомендации: пересдать кровь на трансаминазы, анализ КФК-МВ, определить липидный профиль (ЛПВП, ЛПНП, Коэффициент атерогенности) + УЗИ сердца + ЭКГ + консультация кардиолога.
Холестерин высоковат — надо с этим разбираться.
Есть смысл временно снизить интенсивность тренировок.
С уважением.
Здравствуйте! Мне 74 года. ЭКГ в возрастной норме. Результаты биохимии: Билирубин общий 12,2, прямой 3,9. АЛТ 125, АСТ 72 Холестерин 5,4, сахар 5,6 Терапевт назначила Урсосан 500. После второй таблетки начался приступ ЖКБ. Случилось обострение, о возможности которого я предупреждала, но сказал врач, что этот препарат не может способствовать обострению. Пришлось самостоятельно отменить. Одновременно принимаю физиолечение ( магнит, ультразвук + гидрокортизон) на область пятки. Могло ли это спровоцировать? Также назначены сосудистые препараты актовегин в.в. и идринол в.м. пока к ним не приступала. Возможно ли одновременное их применение в моём случае.? Благодарю за ответ.
Здравствуйте, Антонина
Повышение АЛТ и АСТ говорит о незначительном нарушении функции печени. Причиной тому скорей всего ЖКБ (так называемый гепатит-спутник).
Применение Урсосана при рентгенпозитивных желчных камнях нежелательно.
Мог ли Урсосан вызвать обострение ЖКБ — да.
Могло ли физиолечение спровоцировать обострение ЖКБ — гипотетически да, но не факт.
Целесообразность одновременного применения указанных сосудистых средств (с учётом возникшей ситуации) лучше обсудить с вашим лечащим доктором.
С уважением.
здравствуйте, муж сдал анализ крови и вот, что показало D Bil 21,8 T Bil 43,8 до этого прошёл узи , где обнаружили кисту 0,8 почки и полипы желчного Может ли повышение билирубина с этим связано?
Татьяна, здравствуйте
Киста почки — нет.
Полипы (размер?) в желчном — гипотетически да, но не факт.
Пересдайте кровь на билирубин (общий, прямой) для исключения ложноположительного результата.
Консультация гастроэнтеролога.
С уважением.
здравствуйте!сдал биохимический анализ крови,АЛТ64,АСТ33,щелочная фосфатаза82,Гамма-ГТ49,Билирубин общий15,7, Билирубин прямой2,8.Спасибо за ответ.
Извеняюсь возраст не указал наверное это важно?!Мне 53года.
Олег, здравствуйте
АЛТ — незначительно повышена. Остальное норма.
Что делать: пересдать кровь на трансаминазы, лучше в другой лаборатории (исключить ложноположительный результат).
Если АЛТ вновь будет повышена: по правилам надо сделать тесты на вирусные гепатиты В,С (кровь на HBsAg, Anti-HCV).
Затем: УЗИ органов брюшной полости и консультация гастроэнтеролога-гепатолога.
С уважением.
спасибо большое!
Добрый день! У ребенка повышен прямой билирубин 2,2 и альбумин 52,4 все остальное в норме, что это может быть?
Ребенку 6 лет
Добрый день.Немного пугают результаты анализов.Помогите,пожалуйста.IgE-7.12 , АЛТ — 10.2 , АСТ — 14.9 , Альбумин — 42.7 , Билирубин общий — 8.6 , Билирубин прямой , ГГГ -8.8 , Общий белок 63.0 , Щелочная фосфатаза — 25.3. Как я понимаю иммуноглобугин,общий белок и щелочная фосфатаза низкие.Помогите ,что мне делать.Буду благодарна за ответ
Наталья, здравствуйте
Показатели крови (прямой билирубин и альбумин) соответствуют возрастной норме.
С уважением.
Марина (50 лет), здравствуйте
Замечательные показатели — все в пределах нормы.
Что делать: радоваться + здоровый образ жизни + регулярная умеренная физ. нагрузка.
С уважением.
Здравствуйте. Мой муж лежал в больнице с 26.05.18 по 30.05.18 с диагнозом ЖКБ. Калькулезный холецистит. Холедохолитиаз. Механическая желтуха. проведена операция ЭРХПГ ЭПСТ ХЛЭ. При выписке анализы: билирубин общий 33.0, прямой 20.3, амилаза 76, АЛТ 270, АСТ 155, ЩФ 354. Рекомендовано:гептрал, эссенциале в течение месяца, через 1,5-2 месяца решить вопрос об холецистэктомии. Скажите, через какое время показатели придут в норму при условии соблюдении диеты и ЗОЖ?
Наталья, здравствуйте
Не могу ответить на ваш вопрос: организм у каждого человека индивидуален, восстанавливается (или не восстанавливается) по своему «плану».
Остаётся выполнять рекомендации лечащего врача и надеяться на хорошее.
С уважением.
Добрый день! Сдал анализы АЛТ 43,9 , АСТ 41,7, Билирубин общий 12,6, Общий белок 80,Холестерин общий 5,41. Пугает, полгода назад было АЛТ 21,6, АСТ 21,4, Билирубин общий 10, Холестерин общий 4,71, Общий белок 69,3. Подскажите что делать, буду благодарен за ответ. С уважением.
Олег (56 лет), здравствуйте
На сегодня причин для испуга нет.
Все показатели в пределах возрастной нормы. Более того, лучше, чем у многих )
Рациональное питание+здоровый образ жизни+достаточный питьевой режим+контроль массы тела+положительные эмоции+регулярные физические нагрузки (ЛФК, умеренные тренировки в спортзале, получасовая-часовая ходьба…) и жить вам долго и счастливо.
Динамическое наблюдение у терапевта и гастроэнтеролога: 1 раз в 6 месяцев.
С уважением.
Спасибо. Беспокоит то что, АЛТ и АСТ с октября 2017 выросли в два раза, да и остальные показатели подросли. Что-то происходит в организме.
С уважением.
Здравствуйте. Сдал Анализ крови, врачи пугают меня, говорят плохие анализы, завышен АЛТ 78,8 U/LACT33.4 Билирубин 8,0 umol/l Билирубин прямой 2,5 umol/l Белок общий 74,6 г/л Тимоловая проба 2,8 ед. Что это все значит? Правда на кануне сдачи анализов, вечером выпил пива, около 3 литов…
Толик (37 лет), здравствуйте
По анализам: признаки умеренного поражения печени.
Испугаться и поменять образ жизни или смело продолжать пить пиво — решать только вам.
С уважением.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста это серьёзное повышение АЛТ-55,АСТ 40 ,мне 44 года.
Надежда, здравствуйте
Повышение АЛТ незначительное.
Если все остальные показатели крови в норме, УЗИ органов брюшной полости в норме. При этом жалоб на здоровье нет, то и причин для волнений — НЕТ.
С уважением.
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. Мне 41 год.
Была температура высокая 39 без никаких симптомов, на 3 день терапевт поставил диагноз «Острый пиелонефрит?» в моче присутствовал белок-0.300,показ:АЛТ-52, АСТ-63, ГГТ-32, клинический анализ крови: лейкоциты — 2,8, палочкояд.нейтрофилы — 24, сегментояд нейтрофилы — 43, моноциты-12, лимфоциты-0,56. На 4 день второй антибиотик добавили, на 5 день температура упала. Через 4 дня после окончательного приема антибиотиков я пересдала анализы: почечный комплекс в норме, а печеночный: АЛТ-87, АСТ-30, ГГТ-165, ЛФ-134. Гемоглобин -104, Гематокрит — 31. Гепатиты А, В ,С и ВИЧ — отрицательны. Что это?
Здравствуйте! АЛТ — 91,1, АСТ -53,8, билирубин 15,1, прямой — 5, холестерин -6,43. Пила урсосан, кардиомагнил. Билирубин понизился, был 33,8. Может ли быть повышение от этих лекарств? Сейчас пью эссенциале от жирового гепатоза.
Светлана, здравствуйте
Надо пересдать печёночные пробы через 2-3 недели.
Если показатели нормализуются, значит сегодняшняя картина крови возникала из-за приёма лекарственных средств и перенесённой инфекции.
Если показатели НЕ нормализуются — консультация гастроэнтеролога-гепатолога и иммунолога (лейкоциты 2.8 — маловато).
Гемоглобин 104 — у вас анемия 1 степени.
Если есть менструации — консультация гинеколога, гематолога.
Если период менопаузы — консультация гематолога, гастроэнтеролога.
С уважением.
Людмила, здравствуйте
Гипотетически любое лекарство может оказывать негативное влияние на функцию печени. Но в вашем случае в повышении печёночных ферментов виновен скорей всего жировой гепатоз.
Консультация гастроэнтеролога.
С уважением.
Здравствуйте! Болеет муж уже 13 день. Диагноза нет.
Помогите определить, что означают результаты анализов.АЛТ- 184,АСТ- 79, билирубин общий 25,8; Гамма ГТ- 279, мочевая кислота 190, общий белок- 73, фосфатаза щелочная- 207,8, гемоглобин 144. Вобщем анализе СОЭ-51.Температура была 10 дней — сначала 38-38,5, а потом 37- 37,4.Сейчас иногда на пару часов м. б. 37-37,3. проба на гепатит С-отр.
у сына (31 год) АСАТ 50, АЛАТ 84, ГГТП 89, Биллирубин общий 20,4, эстрадиол 69. Двыжды ложно показывали анализы гапатит С (в больнице положительные, в платных — отрицательные,в гепаткабинете — отрицательные). При подготовке к армии в 18 лет бежали в противогазах, была боль в грудине. Анализы увеличены были в 10-15 раз.(Определялся пролапс 2 ст. сейчас нет) говорили сердечно-легочная недостаточность на фоне физнагрузки. Что может быть сейчас?
Оксана, здравствуйте
По анализам: признаки повреждения клеток печени, внутри- и вне-печёночный холестаз с воспалением.
Причины — ? Нужно дообследование.
Консультация гастроэнтеролога.
Выздоравливайте. С уважением.
Ирина, здравствуйте
Может быть гепатит С. Может и не быть.
При сомнительных результатах скрининга надо делать подтверждающий тест на антитела к вирусу гепатита С иммуноблот (чувствительность этого теста 99%).
Хорошо бы ещё эластографию печени.
Резюмирую: дообследование у гепатолога.
Для исключения/подтверждения сердечно-лёгочной недостаточности: консультация пульмонолога, кардиолога, дообследование.
С уважением.
Здраствуйте!
Сделал УЗИ печени поставили диагноз.
Диффузное изменение парихимы печени. Стеатоз 1-2 степени. Перегиб желчного пузыря.
Печень левая доля 67 норма 60 КВР 155 до 155 правая доля 129 норма 125. Эхогенность умеренно повышена, эхоструктура мелкозернистая воротная вена 8мм до 14 норма.
Скажите это лечится и оно ли это. Злоупотребил алкоголем
Здравствуйте!
Ноющая фоновая боль в левом подреберье (ярче на глубоком вздохе). ГГТ-122,4; АЛТ-30,6; АСТ-29,3 Анализ на ЩФ не назначали. Диагностировали полип желчного пузыря и преддиабет — до 7.0 Что это может быть? На что обратить внимание в первую очередь?
Вячеслав, здравствуйте
Полип желчного пузыря: если менее 1 см — наблюдение, УЗИ-контроль 1 раз в год.
Преддиабет: консультация эндокринолога, дообследование.
Рекомендации: диета №5, исключить алкоголь, быстрые углеводы, резко ограничить животные жиры. Увеличить в рационе количество сырых овощей (салат, капуста, морковка…) и несладких фруктов.
ВАЖНО: следить за массой тела (если есть лишний вес — надо постепенно избавляться) + РЕГУЛЯРНАЯ физическая активность (утренняя гимнастика, посильные тренировки в спортзале, длительные пешие прогулки на воздухе…).
Выздоравливайте. С уважением.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, такие показатели: ГГТ -36, Билирубин общ — 21.2, тимоловая проба — 12.9 ….о чём говорят? Месяц назад всё в норме было. У меня кандидоз кишечника, пью пробиотики и сорбенты. Это от них?
Татьяна, здравствуйте
ГГТ и билирубин — допустимая норма.
Тимоловая проба — да, высокий показатель, говорит о нарушении белкового баланса крови (повышено содержание белков-глобулинов).
Это состояние возникает при ревматических, аутоиммунных, инфекционных заболеваниях. Кандидоз — грибковая инфекция. Вероятно изменения в составе крови связаны с этим.
Наблюдение у лечащего врача.
Выздоравливайте. С уважением.
АЛТ 18.8; АСТ 48.9; ЩФ 35.4; гамма 17.4; общ белок 66.4; общ билирубин 60.6; прямой 13.6; непрямой 47..
Муж сдал печен. Пробы
Общ.билир 22,7
Алт 0,58
Тимил. Проба 2,7
Что это значит, подскажите пожалуйста.
Слава, здравствуйте
Сделать контрольный анализ на билирубин (общий, прямой, непрямой).
Консультация генетика (исключить/подтвердить синдром Жильбера), гастроэнтеролога.
С уважением.
Ольга, здравствуйте
Вариант НОРМЫ.
С уважением.
АЛТ 41.2. ЩФ 284.0.Что это может означать?Подскажите пожалуйста.
Сергей, здравствуйте
ЩФ высоковаты.
Отчего? Причин много, навскидку определить невозможно, подробней здесь: http://aptekins.ru/zdorovie/povyshena-shchelochnaya-fosfataza-chto-eto
В первую очередь: консультация гастроэнтеролога, дообследование.
С уважением.
Добрый день, общий билирубин-46. Непрямой 39, прямой 7. Алат и асат в норме-до 0,6. Симптомы гепатита осутствуют. В чем может быть причина?
Валерия, здравствуйте
Если общий анализ крови в норме (нет гемолитической анемии), то возможно — это синдром Жильбера (врождённая доброкачественная билирубинемия).
Это неопасно.
Консультация генетика: подтвердит или исключит с. Жильбера.
Консультация гастроэнтеролога: назначит препараты для коррекции состояния.
С уважением.
Добрый вечер, подскажите у беременной (26 лет) печеночная проба Аланинаминотрансфераза увеличена до 1200. Опасны ли такие показатели ?
Здравствуйте, прокоментируйте, пожалуйста ,анализ. Биллирубин общий 15.4,прямой 5.76,непрямой 9.64.АЛТ -0.48;АСТ -0.36,Тимоловая проба 8.8.Женщина, 37 лет.
Михаил, здравствуйте
Да, это значительное повышение АЛТ.
Надо срочно обратиться к акушеру-гинекологу и гастроэнтерологу-гепатологу для дальнейшего обследования и коррекции состояния.
С уважением.
Татьяна, здравствуйте
Печёночные пробы — без значимых отклонений.
Тимоловая проба выше норы. Причина — ? Нарушение функции печени? Не факт. Возможно любая вирусная инфекция, любой аутоиммунный процесс…
Консультация лечащего врача.
С уважением.
здравствуйте!АЛТ 63.6 АСТ54.8 билллирубин общий 7.9 прямой0.6 что может быть!алкоголем балуюсь частенько!и еще вопрос алт и аст повышение в несколько раз это за 100 получается?
Дима, здравствуйте
При остром гепатите АЛТ и АСТ повышаются за 700-800 ед/л и более.
У вас печёночные ферменты повышены незначительно.
Причина — ?
Возможно нерациональное питание и алкогольная интоксикация, но не факт.
Консультация гастроэнтеролога, дообследование.
С уважением.
спасибо!на узи и фгдс сказали застой желчи и жвп.может от этого быть повышены и глаза немного желтоватые если веко опустить?
Дима,
да, может.
Поддерживающее лечение назначит доктор на очном приёме.
В остальном: Диета №5, здоровый образ жизни, лечебная гимнастика.
С уважением.
Здравствуйте,болеет муж. Диагноза нет уже 14 дней. Температура 37. Жалобы на слабость,температуру,головные боли,быструю утомляемость. Сделал узи брюшной полости. Печень слегка увеличена. Камни(небольшие)в почках,хронический пиелонефрит. Прошёл уже всех врачей. Предположили,что возможно цитомегаловирусная инфекция. Причём до этого предположения сразу назначили антибиотики в больших дозах. Ну и отправили по всем врачам. Спустя неделю приема улучшений нет. Сдал кровь,мочу(в норме). В итоге: билирубин 13,6. Алт 236,2. АСТ 96,6. Паника просто. Антибиотики так и пьёт. Замкнутый круг, лечения так и нет нормального. У мужа гипертензия,пульс 125 был от нервов видимо. Также делал мрт головного мозга,уплощен гипофиз до 2,5 мм,формирование пустого турецкого седла,остеохондроз шейного отдела(пошёл на мрт тк болит голова часто). Загоняли уже везде и толку никакого.
Яна, здравствуйте
В вашем случае, к сожалению, заочно, по нескольким строкам невозможно даже предположить верный диагноз.
Также не указано по каким показаниям вашему мужу ранее назначены антибиотики (вероятно были более веские причины, чем температура тела 37 ?).
Консультация:
— гастроэнтеролога (сдать кровь на вирусные гепатиты А, В, С),
— невролога (оценка функции гипоталамуса),
— эндокринолога (оценка гормонального статуса), — окулиста (с обязательным измерением полей зрения).
В ряде случаев синдром «пустого» турецкого седла протекает бессимптомно и не требует никакого лечения.
Но если это состояние провоцирует расстройство нервной или эндокринной системы: гипертонию, повышение внутричерепного давления, нарушение зрения, слабость, одышку, озноб, др. — нужна коррекция.
То, что вас с мужем «загоняли», говорит об ответственности местных врачей. Ведь прежде чем назначить лечение, важно в точности выяснить, ЧТО именно лечить.
Чем глубже вы обследуетесь, тем достоверней будет диагноз и адекватней терапия.
Резюмирую:
причин для паники нет. Спокойно выполняйте все рекомендации врачей.
Выздоравливайте. С уважением.
Добрый день! У мужа обнаружили вирус Эпштейна-Барр(писала выше комментарий, что не могут поставить диагноз), сейчас лежит в инфекционной больнице. Надеюсь поправится. Что-то совсем жуткие последствия пишут в интернете…
здравствуйте.
у меня АСТ 59 АЛТ 118 ГГТ 84.
остальные показатели в норме.
принимаю норваск 5 мг и лосартан 50 мг.
не пью и не курю.
кардиограмма сердца тоже в норме.
спасибо за ответ.
Михаил, здравствуйте
Повышение печёночных ферментов может быть связано с приёмом перечисленных препаратов.
Для уточнения ситуации и выбора тактики дальнейших действий надо получить консультацию гастроэнтеролога.
С уважением.
Яна,
Ваш муж под наблюдением врачей.
Значит всё будет хорошо.
Выздоравливайте. С уважением.
у мужа (ожирение 150 кг при росте 182) сахар 7.5, АЛТ 108.8, АСТ 64.3, холестирин 6.21, креатинин 76, прямой билирубин 6.1, глюкоза 7.80, общий билирубин 36.3, мочевина 5.1
Здравствуйте, мужу 42 года,на УЗИ обнаружили небольшое увеличение печени и селезенки, на селезенке 2 гипоэхогенных образования, больше 1 см. Биохимия:общ.белок-норма, билирубин прям.-6, билирубин общ.-24, АсАТ- 36,3, АлАТ-52,4, ЩФ-316, ГГТ-146. Общ.анализ крови- все в норме. Врач частной клиники предложил сделать УЗИ через месяц, посмотреть динамику. Больше ничего не назначено. Беспокоит, что показатели анализа превышены и могут ли быть с этим связаны очаговые образования селезенки?
Прокомментируйте, пожалуйста
Аня, здравствуйте
Признаки жировой дистрофии печени на фоне сахарного диабета (преддиабета?)
Консультация и дополнительное обследование у эндокринолога, гастроэнтеролога.
С уважением.
Алина, здравствуйте
Лабораторные признаки застоя желчи.
С чем это связано — ?
На эти вопросы должен ответить ваш лечащий врач.
С уважением.
Здравствуйте! Помогите с ориентироваться касательно анализов. 37 дней назад Гастроэнтерелог назначил месячный курс Нольпаза, Итомед, Пепсан-Р-гель и Гептрал. В связи с тем, что АЛТ был 90, все остальные показатели были в норме. Так же сдавал кровь на анти HCV и HBsAg — оба отрицательные. Дыхательный тест на Hp(+). Из заболеваний хр. Панкреатит, вне обострения, Стеатогепатит. Перегиб желчновыводящих путей. Возраст 32 года, вес 84кг. 37 дней не пью алкогольные напитки, иногда пью квас и без.алкогольное пиво. 63 дня назад бросил купить с помощью Чампикс, врач по результатам анализа отменила Чампикс, то есть его я же не принимаю около 40-ка дней.Так же отменила Хондопротекторы, которые ранее назначил невролог. Вчера сдал анализ в итоге: АСТ 38.8, АЛС 110.2, Билирубин прямой 6.38, Билирубин общий 23.74, Билирубин непрямой 17.36.
Я так понимаю толку от назначенного мне лечения нет, судя по тому, что даже на фоне полного отказа от курения, и алкоголя ситуация не только не случилась но и анализы вообще несколько ухудшились. Что бы вы порекомендовали?
Сергей, здравствуйте
Причина повышения АЛТ — стеатоз печени. Это хроническое заболевание.
Для улучшения ситуации нужен длительный отказ от алкоголя и постоянный здоровый образ жизни.
Выздоравливайте. С уважением.
Добрый день! В 2018г в апреле у меня была операция ( не проходимость кишечника с спайками) …до операции печеночные пробы были в норме, а в августе 2018г, пробы стали поаышены АСТ- 63.АСТ-41, но доктор только поставил в известность и все..сдала в июне 2019г и АСТ-71АЛТ-41.ДОКТОР ПРИПИСАЛ ректор месяц пить. Пропила и сдала опять анализы…АСТ-95,8АЛТ-43.5..глюкоза7.холестерин7.19..что же это значит?? Ответьте пожалуйста.Спасибо!!!
Гетор
Людмила, здравствуйте
Печёночные пробы повышены незначительно. Но это сигнал того, что работа печени несколько затруднена.
Вам надо обязательно обратиться к эндокринологу по поводу повышенного уровня глюкозы (преддиабет? сахарный диабет?) и кардиологу (высоковат холестерин, есть риски развития сердечно-сосудистых нарушений).
Выздоравливайте. С уважением.
Здравствуйте билирубин 8 АЛТ61 АСТ66 щелочная фосфотаза508 ГГТП123 эритроциты 45 лимфоциты 24 моноциты 5 по УЗИ умеренное диффузное изменение паренхимы поджелудочной железы мне 36 подскажите пожалуйста что это может значить
Наталья, здравствуйте
По анализам признаки холестаза (застоя желчи) и небольшое нарушение функции печени.
Для выяснения причины и лечения этого состояния надо обратиться к врачу-гастроэнтерологу.
Выздоравливайте. С уважением.
Здравствуйте! На фоне приема футамида такие печёночные пробы: билирубин прямой 7.1, ЛПВП 1.61, МОНОЦИТЫ 11.9, БАЗОФИЛЫ 1.7, БАЗОФИЛЫ АБС. 0.11, ALT 924, AST 529, GGT 58. Препарат отменили, сколько понадобится времени для восстановления? И разрешены ли физические нагрузки?
Алла, здравствуйте
Лёгкая и умеренная физическая нагрузка: можно.
Восстановление (навскидку): от 1-го месяца до 3-х.
Оптимально: разработать индивидуальную тактику дальнейших действий с лечащим врачом.
С уважением.
Спасибо огромное за ответ! Да какие там нагрузки, такие повреждения печени это вообще очень опасно это теперь на всю жизнь?. Врач назначил капельницы Гептрал и реосорбила и пить порошок гепа Мерц, так же сдала на гепатиты а, в, с, и е ещё на автоимунный , как-то так, я в отчаянии. На гепатиты в и с сдавала в январе ответ отрицательный.
Алла,
печень — уникальный самовосстанавливающийся орган.
Если вести здоровый образ жизни, не «травить» её жирной и сладкой пищей, алкоголем и курением, а также регулярно «промывать» свежей кровью (для этого и нужна дозированная умеренная физическая активность), то печень восстановится в течение 3-х месяцев (при условии, что нет хронического вирусного или аутоиммунного повреждения).
Реабилитационное поддерживающее лечение назначено верно.
Выздоравливайте.
С уважением.
Добрый день, уважаемый доктор! Сдала печеночные анализы (после любой еды стал сильно болеть правый бок отдавая в спину). И результат меня просто ошеломил. АлАТ — 328, АсАТ — 99, Гамма-ГТ — 553, Фосфатаза щелочная -233, Билирубин общий — 7,3. Это очень высокие показатели. Уже лечила жировой гепотоз, и вот опять!! Это приговор?
Нина, здравствуйте
Это — обострение жирового гепатоза.
Вы его уже лечили. Теперь надо опять подлечить и всё будет хорошо.
Диета №5. Физическая активность, посильная физкультура. Контроль массы тела.
Консультация лечащего гастроэнтеролога.
Выздоравливайте. С уважением.