ГГТП повышен — причины лечение

• ГГТП — гамма-глутамилтранспептидаза

Синоним:

• ГГТ – гамма-глутамилтрансфераза

Обозначение ГГТП в анализах:
GGT
GGTP
Gamma GT
GTP

ГГТП — что это такое простым языком

ГГТП (или ГГТ) – это белковый фермент, специфический катализатор внутриклеточных биохимических реакций, участник обмена аминокислот.

ГГТП содержится внутри клеток паренхиматозных органов: в печени, почках, селезёнке, поджелудочной, предстательной железах и др.

В кровоток ГГТП поступает, главным образом, при повреждении тканей билиарного тракта (желчного пузыря и системы желчных протоков), печени и поджелудочной железы.

В отличие от «печёночных» трансаминаз (АЛТ), ГГТП «работает» на поверхности клеточных мембран. Поэтому воспалительное или механическое повреждение клеток эпителия внутрипечёночных и наружных желчных протоков приводит к массовому «вымыванию» ГГТП из тканей в кровь и, соответственно, к существенному повышению его уровня. Поэтому высокую концентрацию ГГТП в крови главным образом связывают с нарушением тока желчи и патологией желчевыводящей системы, а повышение АЛТ – с разрушением клеток мягких тканей печени — гепатоцитов.

ГГТП и алкоголь

Алкоголь стимулирует синтез данного фермента. Поэтому, даже при отсутствии болезней печени и желчевыводящих путей после приёма спиртного ГГТП значительно превышает норму. При отказе от алкоголя его уровень нормализуется.

Это свойство позволяет использовать анализ ГГТП для ведения больных алкоголизмом. Если в период лечения концентрация фермента в крови пациента остаётся высокой, то либо он продолжает употреблять спиртное, либо его печень уже необратимо повреждена (алкогольный гепатит, цирроз).

ГГТП – высокочувствительный диагностический тест токсико-алкогольного поражения печени

Что такое анализ ГГТП — когда его назначают

Анализ крови на ГГТП – одна из пяти биохимических функциональных печёночных проб – индикатор работы желчевыводящей системы.

ГГТП – маркер холестаза

• Холестаз (проще: застой желчи) – это нарушение образования, выделения и оттока желчи.

Холестаз – не самостоятельный недуг, а состояние, присущее многим заболеваниям печени и желчевыводящих путей. Поэтому повышение уровня ГГТП только предполагает возможность болезни, но не определяет диагноз или истинную причину патологии.

Когда назначается анализ крови на ГГТП:

• Плохое самочувствие, слабость, кожный зуд.
• Желтуха.
• Тошнота, рвота, расстройство пищеварения.
• Скрининг патологии ЖКТ.
• Диагностика безжелтушных форм гепатита.
• Дифференциальная диагностика болезней печени и желчевыводящих путей.
• Оценка состояния пациента с хроническим гепатитом.
• Контроль эффективности лечения алкоголизма.
• Оценка эффективности лечения инфаркта миокарда.
• Оценка эффективности лечения опухолей печени, рака поджелудочной железы, простаты.
• Оценка гепатотоксического действия лекарственных средств.

Причины повышения ГГТП в крови

Болезнь / состояние	Описание
Острый гепатит (вирусный А, В, С, D, токсический, алкогольный, лекарственный…)	Острое поражение печени инфекционными, токсическими или химическими агентами
Хронический гепатит (вирусный, алкогольный, аутоиммунный, токсический, лекарственный, неустановленный…)	Некроз и воспаление структур печени, существующее более 6 месяцев
Стеатоз (жировой гепатоз)	Жировая дистрофия печени – внедрение жира внутрь клеток печени
Фиброз печени	Замещение клеток печени соединительной тканью
Цирроз	Прогрессирующее отмирание и уменьшение числа гепатоцитов, приводящее к структурной перестройке тканей органа и печёночной недостаточности
Постнекротический цирроз	Исход многих заболеваний печени
Первичный билиарный цирроз	Хроническое воспаление и фиброзное заращение внутрипечёночных протоков
Вторичный билиарный цирроз	Состояние, вызванное длительной закупоркой крупных наружных желчных протоков
Первичный склерозирующий холангит	Хронический холестаз неизвестной этиологии, протекающий с фиброзным воспалением внутри- и внепечёночных протоков
Кардиальный цирроз	Результат застоя крови в печени при длительной правожелудочковой сердечной недостаточности
Синдром Бадда-Киари	Тромбоз печёночных вен из-за окклюзии, нарушения проходимости печёночных вен или нижней полой вены
Опухоли печени	Рак печени (первичная карцинома), метастазы в печень, доброкачественные образования в печени (гемангиомы, кисты, др.)
Наследственные болезни	Гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, болезнь Нимана-Пика, Болезнь Гоше, недостаточность а-антитрипсина, муковисцидоз
Холецистит, дискинезия желчевыводящих путей	Воспаление желчного пузыря, Нарушение моторики желчных протоков
Желчнокаменная болезнь	Образование камней в желчном пузыре и желчных протоках
Холангит	Острое или хроническое воспаление желчных протоков различной природы
Инфекционный мононуклеоз	Острое инфекционное поражение, связанное с герпес-вирусом Эпштейна-Барр
Окклюзия желчных протоков	Непроходимость или плохая проходимость желчевыводящих путей из-за опухоли, кисты, стриктуры (стягивание, сужение)
Панкреатит	Воспаление поджелудочной железы
Злокачественные опухоли органов брюшной полости	Рак головки поджелудочной желез Рак желудка Рак простаты
Гельминтозы	Поражение печени паразитами: печёночный сосальщик, эхинококк, др.
Диабет, гипертиреоз	Эндокринные заболевания
Употребление алкоголя	Стимуляция синтеза ГГТП, алкогольное поражение печени
Применение наркотических или лекарственных средств	Лекарственная индукция ГГТП, химическое, медикаментозно-токсическое поражение печени

Какие лекарства влияют на показатели ГГТП

На анализ ГГТП влияют вещества, изменяющие вязкость желчи, скорость её движения по протокам, препараты-индукторы активного синтез фермента и средства, обладающие гепатотоксическим действием.

Эти лекарства повышают ГГТП в крови:
— Фенитоин
— Фенобарбитал
— Трициклические антидепрессанты
— Парацетамол, нимесулид, другие НПВС
— Карбамазепин
— Хлорпромазин
— Хлорпропамид
— Нифедипин
— Циклоспорин
— Гормональные контрацептивы, половые гормоны
— Антибиотики (эритромицин, клиндамицин, амоксициллин)
— Противогрибковые средства
— Нитрофураны
— Хлорпропамид
— Азатиоприн
— Пропафенон
— Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
— Каптоприл
— Сульпирид
— Некоторые лекарственные травы
— др.

После отмены медикаментов уровень ГГТП в крови восстанавливается самостоятельно в течение 1-3 месяцев.

Симптомы повышения ГГТП

Если желтуха – симптом высокого билирубина, то само по себе повышение ГГТП никаких специфических признаков не несёт.

Догадаться о высоком ГГТП можно по симптомам холестаза:

• Упадок сил, слабость
• Тяжесть, боли в правом подреберье
• Кожный зуд
• Желтуха

Норма ГГТП у женщин и норма ГГТП у мужчин

Искомый фермент в большом количестве содержится в простате. Поэтому в норме уровень ГГТП у мужчин выше, чем у женщин.

Важно понимать, что методы определения активности сывороточного ГГТП в разных лабораториях различны.

---

Правильней всего оценивать результаты своего анализа на ГГТП по нормам, указанным лабораторией, проводившей исследование.

---

Ниже представлены референсные значения ГГТП ряда независимых лабораторий.

Вариант нормы ГГТП для мужчин и женщин

Нормы ГГТП у детей

Нормальный уровень ГГТП у младенцев в разы выше, чем у взрослых. С возрастом эти показатели меняются. Ниже указаны референсные значения ГГТП для детей, представленные службой HELIX

Нормы ГГТП у детей

Возраст ребёнка	Норма ГГТП
1 день	<151 Ед/л
2 дня	<185 Ед/л
3 дня	<185 Ед/л
4 дня	<185 Ед/л
5 дней	<185 Ед/л
от 6 дней до 6 месяцев	<204 Ед/л
от 7 месяцев до 1 года	<34 Ед/л
от 1 года до 3 лет	<18 Ед
от 3 до 6 лет	<23 Ед
от 6 до 12 лет	<17 Ед
от 12 до 17 лет	Мальчик: <45 Девочка: <33

Интерпретация количественного повышения ГГТП – расшифровка

/за норму принимаются референсные значения, представленные местной лабораторией/

Варианты расшифровки биохимии крови на ГГТП

Об анализе на АЛТ и АСТ читайте подробно здесь

Что делать если ГГТП повышен

Очевидно, что при повышении ГГТП в крови надо обратиться к врачу для выяснения и лечения причины этого состояния.

Первоочередные исследования при высоком ГГТП:

1.Общий анализ крови
2.Биохимический анализ крови на:
— АЛТ и АСТ
— ЩФ (щелочные фосфатазы)
— билирубин общий и прямой (связанный)
— общий белок и альбумин
3.УЗИ органов брюшной полости.

К какому врачу обращаться:

— гастроэнтеролог
— терапевт
При необходимости лечащий врач назначит консультацию других специалистов.

Если изолированное повышение ГГТП произошло на фоне употребления алкоголя, наркотических или лекарственных средств, надо прекратить их приём и через несколько дней/недель пересдать анализ.

Возможные последствия повышенного ГГТП

Гамма-глутамилтранспептидаза не токсична. Находясь в крови сама по себе ГГТП никакого вреда не несёт.

Опасность представляют заболевания, на которые указывает высокий ГГТП. Если их не лечить, то может развиться фиброз, цирроз печени, печёночная недостаточность или закупорка желчного протока камнем.

Как правильно сдавать кровь на ГГТП

• Не употреблять спиртное, не принимать лекарственные средства за неделю до сдачи крови.
• С утра до сдачи крови не курить.

Кровь (5 мл) на ГГТП забирают из вены, утром натощак (т.е. перед сдачей крови нельзя есть 12 часов).

Если в день сдачи крови на ГГТП вы принимали жизненно необходимые лекарства, сообщите об этом врачу-лаборанту.

«Лечение ГГТП» — Как понизить ГГТП в крови

/требуется консультация врача, есть противопоказания/

• Чтобы снизить ГГТП надо выяснить и устранить причину его повышения.

Другими словами: чтобы понизить ГГТП, надо лечить искомое заболевание (гепатит, желчнокаменную болезнь, холангит, опухоль, т.д.) и/или прекратить приём алкоголя, медикаментов-индукторов ГГТП.

Первой линией терапии холестаза считаются препараты урсодезоксихолевой кислоты: Урдокса, Урсофальк, Урсосан, Урсолив, Урсо, др

Снижает уровень ГГТП аскорбиновая кислота (витамин С), веганство, физическая активность.

Для лечения кожного зуда при застое желчи обычно применяют Холестирамин или Рифампицин.

Улучшают функцию печени и показатели печёночных проб эссенциальные фосфолипиды: Эссенциале, Резалют, Ливолин, Эссливер, др.

При застое желчи традиционно назначаются желчегонные средства: Аллохол, Холензим, Вигератин, Лиобил, Хологон, Дехолин, Хофитол, Уролесан, др.

---

При остром гепатите и желчнокаменной болезни желчегонные средства применяют ограниченно, строго по предписанию лечащего врача.

---

Для уменьшения вязкости и облегчения выведения желчи полезны щелочные минеральные воды: Нафтуся, Боржоми, Нарзан, Ессентуки 17, 4, Смирновская, Славяновская, Арзни, Ижевская, Джермук, др.

Для облегчения болей в правом подреберье назначают спазмолитики: Бесалол,
Но-Шпа, Спазмолитин, Дюспаталин, др.

Возможно ли нормализовать ГГТП народными средствами

Многие лекарственные травы обладают гепатотоксическим действием. Поэтому применять народные средства для снижения ГГТП надо крайне осторожно, с согласия лечащего врача.

Растительные средства,
увеличивающие выработку и отток желчи

Растительное сырьё / экстракты	Промышленное название / БАД
Шиповник	Холосас, Холемакс, Холос
Артишок	Хофитол, Холебил
Цветки Бессмертника	Фламин
Кукурузные рыльца	Перидол, Инсадол
Пижма	Танацехол, Танафлон, Сибектан, Соларен
Листья и корни Барбариса	Берберис-Гомаккорд Берберис – плюс
Расторопша	Силибор, Силибин, Карсил, Легалон, Здравушка

В комплексной терапии холестатических заболеваний для снижения ГГТП применяют настои лекарственных трав.

---

Как приготовить настой:
Сырьё перемешать. 1 столовую ложку травяного сбора залить 1 стаканом кипятка, нагреть на водяной бане 15 мин. Охладить при комнатной температуре. Процедить, отжать. Довести полученный объём настоя до 200 мл кипячёной водой.

---

Фито-сбор при гепатите, холецистите:
Цветки бессмертника – 1 столовая ложка
Трава тысячелистника – 1 ст.л.
Трава полыни горькой – 1 ст.л.
Семена фенхеля – 1 ст.л.
Листья мяты перечной – 1 ст.л.

Настой принимать по половине стакана 4 раза в день за 15 мин до еды.

Фито-сбор при холангите и холецистите
Листья мяты перечной – 1 ст.л.
Трава полыни обыкновенной – 1 ст.л.
Корень валерианы – 1 ст.л.
Трава зверобоя – 1,5 ст.л.
Шишки хмеля – 0,5 ст.л.

Настой принимать по 0,5 — 1 стакану за 30 мин до еды 2-3 раза в день.

Желчегонный фито-сбор при желтухе
Цветки бессмертника песчаного – 2 ст.л.
Листья вахты трёхлистной – 1,5 ст.л.
Листья мяты перечной – 1 ст.л.
Плоды кориандра – 0,5 ст.л.

Принимать по половине стакана настоя за 30 мин до еды 3 раза в день.

Фито-сбор при желчнокаменной болезни
Цветки бессмертника песчаного – 3 ст.л.
Корни ревеня тунгусского – 2 ст.л.
Трава тысячелистника – 5 ст.л.

Настой принимать 1 раз в сутки на ночь по половине стакана.

---

Курс лечения народными средствами — 2 недели. При хорошей переносимости после недельного перерыва профилактическую терапию можно повторить.

---

Расторопша для снижения ГГТП

Расторопша усиливает образование и выведение желчи, повышает устойчивость клеток печени к инфекции и токсинам.

Сухой порошок семян Расторопши
Принимать по половине чайной ложки перед каждым приёмом пищи за 20 мин до еды.

Отвар корней Расторопши
1 столовую ложку измельчённого сырья залить 1 стаканом кипятка. Нагреть на водяной бане 30 мин. Тут же процедить, отжать, довести объём отвара до 1 стакана кипячёной воды. Принимать по 1 столовой ложке до еды 3 раза в день.

Курс лечения расторопшей 1-2 месяца.

Рекомендуем прочитать: Печёночные пробы: расшифровка, показатели нормы

Диагностику и лечение болезней с повышенным ГГТП проводит врач